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SEC 2021 - El Congreso de la Salud Cardiovascular
Zaragoza, 28-30 October 2021
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Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

Communication
6032. Cardiología intervencionista II
Full Text

6032-12 - MORTALIDAD A 5 AÑOS DE LA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA ESTABLE DE ACUERDO CON EL NÚMERO DE VASOS AFECTOS SEGÚN QUANTITATIVE FLOW RATIO

Luis Cerdán Ferreira1, Carlos Cortés Villar1, Ainhoa Pérez Guerrero1, Octavio Jiménez Melo2, Fernando Rivero Crespo3, Luis Renier Goncalves Ramírez4, Pablo Manuel Fernández Corredoira1, David de las Cuevas León1, Álvaro Gamarra Lobato3, Carlos Minguito Carazo4, María Cruz Ferrer1, Gabriel Galache Osuna1, José Ramón Ruiz Arroyo2, M. del Rosario Ortas Nadal1 y José A. Diarte de Miguel1

1Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. 2Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. 3Hospital Universitario de La Princesa, Madrid. 4Complejo Asistencial Universitario de León.

Introducción y objetivos: La presencia de enfermedad coronaria de 3 vasos se relaciona con un peor pronóstico. La evaluación funcional coronaria discrimina mejor que la angiografía los futuros eventos en el seguimiento. Quantitative Flow Ratio (QFR) es un nuevo índice de fisiología coronaria que ha demostrado una buena correlación y concordancia frente a los índices clásicos pero su valor pronóstico no ha sido ampliamente estudiado. Los objetivos de este estudio fueron: 1. Analizar la predicción de mortalidad en función del número de territorios coronarios afectados con QFR y con angiografía aislada. 2. Evaluar el cambio del porcentaje de pacientes con enfermedad multivaso aplicando el análisis mediante QFR.

Métodos: Se incluyeron pacientes consecutivos sometidos a coronariografía por sospecha de cardiopatía isquémica estable durante un año en un registro multicéntrico. Se realizó un análisis angiográfico ciego y centralizado por QFR. El número de territorios afectados se evaluó según el análisis angiográfico y por QFR; y se analizó en el seguimiento la incidencia de mortalidad por todas las causas.

Resultados: Se incluyeron un total de 583 pacientes. Las características basales de los dos grupos de pacientes, según la presencia o ausencia de enfermedad de 3 vasos determinada por QFR se muestran en la tabla. Se observa cómo la presencia de enfermedad de 3 vasos según QFR se relaciona con un incremento de cinco veces la mortalidad por todas las causas en el seguimiento (33,3% frente a 6,59%, p = 0,002), sin embargo, la evaluación por angiografía aislada no predijo un aumento de la mortalidad (16,18% frente a 11,49%, p = 0,276). La presencia de enfermedad significativa en los 3 territorios se relacionó con una peor evolución clínica durante el seguimiento (angina en el seguimiento 22,22 vs 4,88, p = 0,035). El porcentaje de enfermedad de 3 vasos disminuyó a la mitad cuando se analizó mediante QFR en comparación con la angiografía aislada; como se representa en la imagen 1, los paneles A y B.

Características basales y de seguimiento de los dos grupos según tengan enfermedad de 3 vasos según QFR o no.

Total (N = 583)

3 vasos por QFR

No 3 vasos por QFR

p

Edad (años)

69,47

73,65

69,17

0,450

Sexo (% varones)

67,42

66,67

67,48

0,960

HTA (%)

77,27

77,78

77,24

0,970

Diabetes mellitus (%)

38,64

55,56

37,40

0,280

Dislipemia (%)

67,89

88,89

65,85

0,155

Enfermedad renal crónica (%)

11,36

11,11

11,38

0,980

FEVI (%)

59,10

59,44

59,08

0,900

Mortalidad (%)

11,77

33,33

6,59

0,002 *

Angor en el seguimiento (CCS class II, III, IV)%

6,06

22,22

4,88

0,035 *

HTA: hipertensión arterial; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; CCS: Canadian Cardiovascular Society.

A y B: Proporción de pacientes con cero, uno, dos o 3 vasos afectados según angiografía y QFR. C: Mortalidad a los 5 años según el número de vasos afectados.

Conclusiones: Aplicando QFR el número de territorios coronarios significativamente enfermos es menor que valorado mediante angiografía aislada. La clasificación del número de vasos con enfermedad significativa según QFR predice mejor que la angiografía aislada la mortalidad en el seguimiento.

Communications of "Cardiología intervencionista II"

6032-1. MODERADORA

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Revista Española de Cardiología (English Edition)

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