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SEC 2021 - El Congreso de la Salud Cardiovascular
Zaragoza, 28-30 October 2021
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Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Índice de autores

Communication
6032. Cardiología intervencionista II
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6032-9 - UTILIDAD DEL ÍNDICE CONTRASTE/FILTRADO GLOMERULAR EN PACIENTES QUE SE SOMETEN A INTERVENCIONISMO PERCUTÁNEO CON CONTRASTE IODADO

Álvaro Riesgo García, Nahikari Salterain González, Ander Larrea Inarra, Oleksandr Shangutov Kulichok, Víctor Sáenz Idoate, Manuel Rodríguez Junquera, Javier Muniz Sáenz-Díez, Fátima de la Torre Carazo, Juan José Gavira Gómez, José Calabuig Nogues, Felipe Hernández Hernández y Miguel Artaiz Urdaci

Clínica Universidad de Navarra, Pamplona/Iruña, Navarra.

Introducción y objetivos: La nefropatía inducida por contraste continúa siendo una entidad frecuente en pacientes que se someten a una intervención coronaria percutánea. Se han desarrollado varios scores, algunos de ellos muy complejos, para predecir esta complicación. En este trabajo estudiamos la capacidad del cociente (contraste/filtrado glomerular) para la predicción de aparición de nefropatía por contraste en una población seleccionada.

Métodos: Estudio retrospectivo de pacientes con insuficiencia renal estadio IIIa o mayor, que se sometieron a coronariografía en nuestro centro. Se definió la nefropatía inducida por contraste (NIC), como un incremento a las 24-48h de la creatinina sérica de hasta 0,5 mg/dl respecto a la basal. Se estimó el filtrado glomerular de la población mediante la fórmula de Cockroff-Gault. Así mismo, valoramos la capacidad del cociente (contraste/filtrado glomerular) para predecir la aparición de NIC mediante curvas ROC. Para el análisis estadístico se utilizó el software R statistics.

Resultados: Se incluyeron un total de 177 pacientes (grupo NIC 34 y grupo no NIC 143). La prevalencia de NIC en la población fue del 19,2%. No hubo diferencia entre edad y sexo de ambos grupos, siendo la media total de (77,1 ± 9,1) y 70,1% varones, respectivamente. En el grupo NIC había mayor proporción de pacientes diabéticos (56%; p = 0,025), con filtrado glomerular más bajo (34,8 ± 11,6 ml/min; p = 0,001). En este grupo, se realizó más angioplastia (61,7%; p = 0,044) y hubo una tendencia no significativa en uso de más contraste. El valor medio del cociente (contraste/filtrado glomerular) fue significativamente más alto en el grupo NIC (6,92 ± 4,82) (Tabla 1). El área bajo la curva (AUC) del score contraste/filtrado glomerular en la población fue de 0,68, aumentando ligeramente el AUC con punto de corte mayor o igual a 3,7, cut-off propuesto por las guías de práctica clínica (fig.).

Características entre NIC vs No NIC

 

NIC NO (n = 143)

NIC SÍ (n = 34)

p valor

Edad (años)

76,68 ± 9,18

79,35 ± 8,94

0,125

Sexo masculino (%)

72,7%

58,8%

0,112

Diabetes (%)

34,9%

55,9%

0,025

Filtrado glomerular (FG) (ml/min)

44,0 ± 12,2

34,8 ± 11,6

0,001

Cantidad de contraste (ml)

173 ± 109

217 ± 124

0,063

Superficie corporal (m2)

1,855 ± 0,219

1,863 ± 0,211

0,836

Angioplastia coronaria (%)

42,6%

61,7%

0,044

Ratio contraste/FG

4,52 ± 4,19

6,92 ± 4,82

0,050

Las variables cualitativas se expresan como porcentaje (%); las cuantitativas como (media ± desviación estándar). NIC: nefropatía inducida por contraste.

Curva ROC ratio contraste/FG.

Conclusiones: Según nuestros resultados, el cociente contraste/filtrado glomerular es un discriminador aceptable y de aplicación sencilla para predecir la aparición de NIC en nuestra población. Hacen falta más estudios para valorar la consistencia de estos resultados.

Idiomas
Revista Española de Cardiología (English Edition)

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