Publish in this journal
Journal Information

Congress (Only available in Spanish)

Congress content
Congress (Only available in Spanish)
SEC 2021 - El Congreso de la Salud Cardiovascular
Zaragoza, 28-30 October 2021
List of sessions


Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

Communication
6040. Cardiopatías familiares y genética cardiovascular II
Full Text

6040-11 - ¿LA PRESENCIA DE PATRÓN DE NO COMPACTACIÓN IMPLICA PEOR PRONÓSTICO EN MIOCARDIOPATÍA DILATADA?

Nerea Mora Ayestarán, Ignacio Roy Añon, Gonzalo Luis Alonso Salinas, Mayte Basurte Elorz, Gemma Lacuey Lecumberri, Mercedes Ciriza Esandi, Arturo Lanaspa Gallego, Jara Amaiur García Ugaldebere, Julene Ugarriza Ortueta y Virginia Álvarez Asiain

Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona/Iruña, Navarra.

Introducción y objetivos: La miocardiopatía no compactada se ha asociado clásicamente con mayor riesgo de desarrollar insuficiencia cardiaca (IC), arritmias y fenómenos tromboembólicos. Se desconoce si la presencia de patrón de no compactación miocárdica (NCM) implica peor pronóstico en los pacientes con miocardiopatía dilatada no isquémica (MCDNI) en cuanto a la triada clásica (IC, arritmia, embolismo) y mortalidad.

Métodos: Estudio observacional que recoge pacientes con MCDNI a los que se realizó una resonancia magnética de 2012-2018. Análisis comparativo de la evolución en función de la presencia o ausencia de NCM (relación NC/C > 2,3). Modelos multivariantes para predecir eventos, mortalidad global y cardiaca.

Resultados: De los 318 pacientes con MCDNI 45 (14,15%) presentan NCM. En cuanto a las características basales, los pacientes sin NCM son mayores (60,3 años vs 55 años, p 0,02) y con más RTG (38,1 vs 20%, p0,02), sin observar diferencias en el resto de características basales ni tratamiento recibido. En la evolución (mediana de seguimiento de 1.454 ± 875 días en el grupo sin NCM y 1.689 ± 779 con NCM, p 0,81), los pacientes con NCM no presentaron peor función ventricular (FEVI 29,9 vs 31,1, p 0,74; FVD 36,8 vs 39,5, p 0,53) ni más eventos (descompensación de IC, embolismos ni arritmias). En pacientes con NCM se observa una tendencia a mayor mortalidad global (8,8 vs 11,1%) y cardiaca (4,03 vs 6,66%). En el análisis multivariante (NCM, FEVI, FEVD, RTG, FA), la presencia de NCM no predijo la presencia de embolismos (HR 0,841, IC95% 0,24-2,9), siendo la presencia de FA el principal determinante de eventos embólicos (HR 2,678, IC95% 1,25-5,76, p 0,01). En el análisis multivariante, ajustado por FEVI, RTG y NYHA, la presencia de NCM no se asoció con mayor mortalidad global (NCM HR1,08, IC95% 0,29-4,09; FEVI HR 1,002, IC95% 0,95-1,04; RTG HR 2,18, IC95% 0,87-5,45); NYHA HR 10,55, IC95% 1,34-81,09) ni arrítmica (NCM HR 2,45, IC95% 0,45-13,17; FEVI HR 0,99, IC95% 0,94-1,05; RTG HR10,27, IC95% 1,85-57,21). En nuestra serie el RTG es la variable que mejor predice la mortalidad cardiaca de origen arrítmico (HR 10,27, p 0,008).

Características basales y evolución en función de la presencia o ausencia de patrón de no compactación

Miocardiopatía dilatada sin patrón de no compactación (n 273)

Miocardiopatía dilatada con patrón de no compactación (n 45)

p

Edad, media (DE)

60,3 (14,1)

55,0 (13,7)

0,021

Sexo masculino, n (%)

210 (76,9%)

30 (66,7%)

0,138

Hipertensión, n (%)

138 (50,5%)

23 (51,1%)

0,944

Dislipemia, n (%)

124 (45,4%)

19 (42,3%)

0,689

Diabetes, n (%)

61 (22,3%)

11 (24,4%)

0,755

Fibrilación auricular, n (%)

94 (34,4%)

9 (20%)

0,159

Enfermedad renal crónica, n (%)

42 (15,4%)

7 (15,6%)

0,977

Clase funcional (NYHA), n (%)

0,36

NYHA I

85 (33,2%)

18 (42,9%)

NYHA II

158 (61,7%)

21 (50%)

NYHA III

13 (5,1%)

3 (7,1%)

NYHA IV

0 (0%)

0 (0%)

Bloqueador beta, n (%)

238 (87,2%)

39 (86,7%)

0,924

IECA/ARA II, n (%)

184 (67,4%)

31 (68,9%)

0,843

ARNI, n (%)

44 (16,1%)

3 (6,7%)

0,098

ARM, n (%)

134 (49,2%)

20 (44,4%)

0,769

Dispositivos, n (%)

225 (82,4%)

38 (84,4%)

0,854

No portador MCP

5 (1,8%)

1 (2,2%)

TRC-P

14 (5,1%)

1 (2,2%)

DAI-VR/DR en prevención primaria

11 (4%)

2 (4,4%)

TRC-D en prevención primaria

9 (3,3%)

1 (2,2%)

DAI-VR/DR en prevención secundaria

6 (2,2%)

2 (4,4%)

TRC-D en prevención secundaria

3 (1,1%)

0 (0%)

FEVI inicial, media (DE)

36,3 (14,1)

39,3 (14,5)

0,224

FEVD inicial, media (DE)

48,9 (10,8)

48,9 (11,15)

0,977

Realce tardío de gadolinio, n (%)

104 (38,1%)

9 (20%)

0,019

Fenómenos arrítmicos, n (%)

0,854

AV en portadores de DAI

6 (20%)

1 (20%)

AV o MS en no portadores de DAI

12 (4,9%)

4 (10%)

Muerte, n (%)

24 (8,8%)

5 (11,1%)

0,58

No cardiaco

12 (50%)

2 (40%)

Cardiaco arrítmico

8 (33,3%)

2 (40%)

Cardiaco por insuficiencia cardiaca

3 (12,5%)

1 (20%)

Causa desconocida

1 (4,1%)

0 (0%)

AV: arritmias ventriculares; DAI: desfibrilador automático implantable; MCP: marcapasos; MS: muerte súbita; TRC-D: desfibrilador con resincronización; TRC-P: marcapasos con resincronización.

Conclusiones: En nuestro estudio la presencia de no compactación del ventrículo izquierdo no se ha asociado con peor evolución en cuanto a eventos (insuficiencia cardiaca, embolismos, arritmias supraventriculares ni ventriculares) ni mortalidad en pacientes con miocardiopatía dilatada no isquémica.

Idiomas
Revista Española de Cardiología (English Edition)

Subscribe to our newsletter

View newsletter history
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?