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SEC 2021 - El Congreso de la Salud Cardiovascular
Zaragoza, 28-30 October 2021
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Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Índice de autores

Communication
6040. Cardiopatías familiares y genética cardiovascular II
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6040-16 - PREDICTORES CLÍNICOS, DE LABORATORIO, ELECTOCARDIOGRÁFICOS Y DE IMAGEN MULTIMODAL EN AMILOIDOSIS CARDIACA

Rubén Fernández Galera1, Yassin Behnalech1, Ilaria Dentamaro1, Xabier Cia Mendioroz2, Laura Gutiérrez García-Moreno1, Laura Galian Gay1, Guillem Casas Masnou1, Filipa Valente1, Gisela Teixido Tura1, María Luz Servato1, María Isabel González del Hoyo1, M. Teresa González Alujas1 y José Rodríguez-Palomares1

1Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona. 2Hospital Puerta de Hierro, Madrid.

Introducción y objetivos: La afectación cardiaca en la amiloidosis se encuentra en aproximadamente el 50% de los pacientes (p), y conlleva un peor pronóstico. El objetivo del presente estudio fue evaluar los principales predictores de eventos adversos en la amiloidosis cardiaca (CA) mediante un enfoque multiparamétrico.

Métodos: Incluimos p con CA durante un periodo de 10 años (de 2010 a 2020). Se recogieron los datos clínicos, de laboratorio y ecocardiográficos a partir de la historia clínica. Recogimos los antecedentes clínicos. Realizamos un estudio de imagen mediante ecocardiograma transtorácico (ETT) y cardiorresonancia magnética (CMR). Registramos los marcadores de CA en ETT (grosor, función diastólica y sistólica, tamaño de la aurícula, derrame pericárdico y parámetros de deformación miocárdica), así como parámetros de función por CMR, masa miocárdica y caracterización tisular. Finalmente evaluamos los parámetros relacionados con mortalidad en el seguimiento.

Resultados: Se incluyeron 98 p, con edad media de 67,5 ± 16,9 años. El seguimiento medio fue de 42,2 meses. 22 p (24,4%) tenían amiloidosis AL, 34 p (37,8%) amiloidosis ATTRwt y 34 p (37,8%) amiloidosis ATTRm. 43p (47,78%) murieron en el seguimiento. Los factores relacionados con mortalidad fueron: edad (HR 1,08) hipertensión (HR 2,8) diabetes (HR 3,12) ictus previo (HR 2,69) clase NYHA al diagnóstico (HR 2,49), bajo voltaje (HR 2,31) patrón de pseudoinfarto (HR 1,9); BNP (HR 10,29) creatinina (HR 1,42); grosor del septo (HR 1,09) y pared posterior (HR 1,14), fracción de eyección(HR 0,96) strain global longitudinal (HR 1,18), ratio E/A (HR 2,29) E/e’ (HR 1,13) tamaño de la aurícula izquierda (HR 1,05); presencia de fibrosis auricular (HR 4,17) realce tardío de gadolinio (HR 1,06). Tras un análisis multivariado con modelo de regresión de Cox, los factores que se relacionaron de forma independiente con mortalidad fueron la clase NYHA al diagnóstico (p = 0,002) y el tipo de amiloidosis (p = 0,002) teniendo la ATTRm un mejor pronóstico comparada con ATTRwt y AL (log-rank p < 0,001).

Mortalidad en función del tipo de amiloidosis.

Conclusiones: La mortalidad de los pacientes con CA es alta. Diversos parámetros clínicos de laboratorio y de imagen cardiaca se relacionaron con una mayor mortalidad. Entre los diferentes tipos de amiloidosis, los pacientes con ATTRm tuvieron un mejor pronóstico, lo que puede tener implicaciones terapéuticas.

Idiomas
Revista Española de Cardiología (English Edition)

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