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SEC 2021 - El Congreso de la Salud Cardiovascular
Zaragoza, 28-30 October 2021
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Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

Communication
6040. Cardiopatías familiares y genética cardiovascular II
Full Text

6040-15 - PRONÓSTICO Y EVOLUCIÓN DE LA NO COMPACTACIÓN DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO. ¿MIOCARDIOPATÍA O VARIANTE DE LA NORMALIDAD?

Nerea Mora Ayestarán, Gonzalo Luis Alonso Salinas, Ignacio Roy Añon, Mayte Basurte Elorz, Gemma Lacuey Lecumberri, Marina Oliver Ledesma, Julene Ugarriza Ortueta, Jara Amaiur García Ugaldebere, Arturo Lanaspa Gallego y Virginia Álvarez Asiain

Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona/Iruña, Navarra.

Introducción y objetivos: La miocardiopatía no compactada (MNC) es una entidad heterogénea. En series iniciales se asoció con mala evolución y eventos (insuficiencia cardiaca, arritmias y fenómenos tromboembólicos). Actualmente debido a la mejora de las técnicas de imagen se ha producido un incremento del número de individuos con criterios morfológicos de MNC que están asintomáticos. No está claro si se trata de dos entidades diferentes (no compactación miocárdica, NCM, como variante de la normalidad sin alteraciones funcionales y buen pronóstico; vs miocardiopatía no compactada, MNC, con dilatación/disfunción ventricular y peor pronóstico) o si la segunda es un estadio más evolucionado de la primera.

Métodos: Estudio observacional que recoge pacientes con MNC a los que se ha realizado una resonancia magnética (2012-2018). Se diagnóstica de MNC si relación NC/C > 2,3. Análisis de la evolución en función de la presencia de NCM (alteración morfológica sin otras alteraciones funcionales) frente a la MNC (dilatación o disfunción ventricular inicial: FEVI 92 ml/m2 hombre y > 81 ml/m2 mujer).

Resultados: Se incluyen 114 pacientes de los cuales 35 (30,7%) presentan MNC. Los pacientes con MNC son más mayores y hay una mayor proporción de varones con enfermedad renal crónica y FRCV (HTA, dislipemia, DM). Se observa igualmente peor clase funcional, mayor proporción de RTG y trastorno de conducción. En la evolución (mediana de seguimiento 6,2 (4,1-7,3) años), ningún paciente con NCM aislada ha presentado progresión a dilatación/disfunción ventricular frente al grupo de MNC en el que un 6,32% (todos ellos con FEVI inicial > 40%) presentan progresión a DVI grave. En cuanto a los eventos, los pacientes con MNC presentaron más FA (5,1 vs 34,3%, p < 0,01), IC (0 vs 17,14%), embolias (0 vs 8,57%), arritmias ventriculares o muerte súbita recuperada (0 vs 11,42%) y mortalidad (0 vs 14,28%).

Variable

No compactación miocárdica (n = 79)

Miocardiopatía no compactada (n = 35)

p

Edad

39,8 (22,9-51,2)

61,3 (52,4-68,2)

< 0,001

Sexo mujer

38 (48,1%)

9 (25,7%)

0,025

Factores de riesgo cardiovascular

Hipertensión

1 (1,3%)

8 (22,9%)

< 0,001

Dislipemia

9 (11,4%)

22 (62,9%)

< 0,001

Diabetes

18 (22,8%)

17 (48,6%)

0,006

Fumador activo

7 (8,9%)

10 (28,6%)

0,01

Exfumador

21 (31,3%)

8 (22,9%)

0,856

Enfermedad renal crónica

15 (22,4%)

14 (40,0%)

0,108

Clase funcional (NYHA), n (%)

NYHA I

67 (84,8%)

11 (31,4%)

0,015

NYHA II

11 (13,9%)

18 (51,4%)

0,618

NYHA III

0

3 (8,6%)

ns

FEVD inicial

55,1; 1,4

47,2; 12,0

< 0,001

FEVD inicial inferior al 45%

0

10 (28,6%)

< 0,001

Disfunción en el seguimiento

0

6 (37,5%)

< 0,001

DTD indexado

30,5 (28-33)

33 (30-36)

0,003

VTD indexado

79 (73-94)

115 (107-131)

< 0,001

VTS indexado

32 (26-37)

69 (55-92)

< 0,001

Realce

4 (5,1%)

8 (22,9%)

0,004

Anchura QRS

92 (84-03)

105 (86-144)

0,02

BRIHH

4 (5,1%)

7 (20,0%)

0,013

Tratamiento médico

Bloqueadores beta

15 (19,0%)

34 (97,1%)

< 0,001

IECA/ARAII

14 (17,7%)

26 (74,3%)

< 0,001

ARM

2 (2,5%)

19 (54,3%)

< 0,001

Sac/valsartán

0

3 (8,6%)

0,008

Dispositivos

ns

MP

2 (2,5%)

1 (2,9%)

TRC-P

0

1 (2,9%)

DAI

0

2 (5,7%)

TRC-D

0

1 (2,9%)

DAI (prevención secundaria)

0

2 (5,7%)

AV en portadores

0

1 (2,9%)

ns

AV o MS en

0

4 (12,1%)

0,002

no portadores

FA en la evolución

4 (5,1%)

12 (34,3%)

< 0,001

Exitus

0

 

0,001

No cardiaco

5 (14,3%)

Cardiaco arrítmico

2 (5,7%)

Cardiaco IC

2 (5,7%)

Desconocido

1 (2,9%)

AV: arritmias ventriculares; DAI: desfibrilador automático implantable; MCP: marcapasos; MS: muerte súbita; TRC-D: desfibrilador con resincronización; TRC-P: marcapasos con resincronización.

Conclusiones: Los pacientes con NCM aislada presentaron buena evolución, sin progresión a dilatación/disfunción ventricular, presentar eventos (IC, embolias, arritmias ventriculares) ni mortalidad en un seguimiento a medio plazo (6 años). La NCM puede ser una variante de la normalidad, con buen pronóstico a medio plazo. Dada la diferencia de edad entre ambos grupos no es posible establecer la benignidad de la NCM aislada, dado que no se puede descartar progresión a MNC a largo plazo.

Idiomas
Revista Española de Cardiología (English Edition)

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