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SEC 2021 - El Congreso de la Salud Cardiovascular
Zaragoza, 28-30 October 2021
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Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

Communication
6040. Cardiopatías familiares y genética cardiovascular II
Full Text

6040-5 - RELACIÓN DEL NIVEL DE ACTIVIDAD FÍSICA Y EL CURSO EVOLUTIVO DE LA ENFERMEDAD EN PACIENTES CON SÍNDROME DE BRUGADA

David Fernández Vázquez1, María Jesús Fernández Gil1, Lidia María Carrillo Mora1, Francisco Melgarejo Meseguer2, Agustín Ramos López1, Juan José Santos Mateo3, Carmen Muñoz Esparza1, Ana Isabel Rodríguez Serrano4, Marina Navarro Peñalver5, Noelia Fernández Villa1, Eva Cabrera Romero1, Francisco Javier Gimeno Blanes2 y Juan Ramón Gimeno Blanes1

1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia. 2Universidad Miguel Hernández, Elche, Alicante. 3Hospital Rafael Méndez, Lorca, Murcia. 4Hospital Universitario J.M. Morales Meseguer, Murcia. 5Hospital Comarcal del Noroeste, Caravaca de la Cruz, Murcia.

Introducción y objetivos: El síndrome de Brugada (SB) es una canalopatía con riesgo aumentado de muerte súbita. La práctica de ejercicio físico de alta intensidad se ha demostrado como un factor asociado a peor pronóstico en algunas canalopatías y cardiopatías familiares. Sin embargo, se desconoce con exactitud si la práctica de ejercicio físico tiene relación con el riesgo de muerte súbita en el SB.

Métodos: Estudio observacional de pacientes consecutivos diagnosticados de SB y en seguimiento por una unidad de Cardiopatías Familiares en un hospital de tercer nivel entre 2003 y 2019. Se realizaron entrevistas telefónicas estructuradas sobre el nivel de actividad física en los 3 años previos al diagnóstico. Se clasificó a los pacientes en función del nivel de intensidad, frecuencia y tipo de disciplina deportiva. Se analizaron las características principales que definen al SB y un análisis detallado del ECG.

Resultados: La población a estudio consta de 286 pacientes (edad media de diagnóstico 39,1 ± 17,8 años, 70,6% varones). 190 (66,4%) eran sedentarios, 27 (9,4%) realizaban actividad física ligera, 59 (20,6%) moderada y 10 (5,3%) intensa. Entre los de actividad física moderada o intensa, 47 (68,1%) practicaba deportes de mixed/endurance y 22 (31,9%) de skill/power. Se observó que los pacientes que realizaban actividad física con mayor nivel de intensidad, en concreto las disciplinas que implicaban un alto gasto cardiaco, fueron diagnosticados antes que los pacientes sedentarios (HR: 2,1; IC95%: 1,5-2,9; p < 0,001). La edad de presentación de primer síncope también fue menor en el grupo mixed/endurance respecto a sedentarios/actividad ligera (24,9 ± 16,2 vs 37,4 ± 18,2; p = 0,04). En los ECGs de los deportistas se observó una frecuencia cardiaca más baja y un intervalo QT corregido de menor duración. No se obtuvo una asociación estadísticamente significativa entre el nivel de actividad física y eventos arrítmicos o muerte súbita.

Características basales de la población de pacientes de síndrome de Brugada según el nivel de actividad física y la disciplina deportiva realizada

Sedentario o actividad ligera (Grupo 1)

Actividad moderada o intensa Skill/Power (Grupo 2)

Actividad moderada o intensa Mixed/Endurance (Grupo 3)

Total

p

Grupo 1 vs 3

Grupo 1 vs 2

n

217

22

47

286

Mujer

80 (37%)

0 (0%)

4 (8%)

84 (29%)

< 0,001

< 0,001

Edad diagnóstico

40,5

39,5

32,1

39,1

0,003

0,81

Probando

157 (72%)

17 (77%)

38 (82%)

212 (74%)

0,15

0,62

Familiar

60 (28%)

5 (22%)

8 (17%)

73 (26%)

0,15

0,62

Brugada tipo 1 espontáneo

73 (34%)

10 (45%)

17 (36%)

100 (35%)

0,74

0,27

Brugada tipo 1 farmacológico

144 (66%)

12 (54%)

30 (64%)

186 (65%)

0,74

0,27

Genotipo positivo

28 (18%)

2 (14%)

6 (21%)

36 (18%)

0,67

1,00

Fibrilación auricular

14 (7%)

3 (14%)

1 (2%)

18 (6%)

0,48

0,19

Implante DAI

34 (16%)

3 (14%)

8 (17%)

45 (16%)

0,82

1,00

Síncope cardiogénico

27 (13%)

4 (19%)

6 (13%)

37 (14%)

0,94

0,50

Muerte súbita

9 (4%)

0

3 (6%)

12 (4%)

0,45

1,00

EEF positivo

13 (29%)

0

1 (33%)

14 (28%)

1,00

1,00

DAI: desfibrilador automático implantable; EEF: estudio electrofisiológico.

Análisis de supervivencia de Kaplan-Meier para la variable edad al diagnóstico en función del tipo de disciplina deportiva y el nivel de actividad física.

Conclusiones: Los pacientes que realizan disciplinas deportivas con alto gasto cardiaco y mayor nivel de intensidad, pueden tener un mayor impacto en el remodelado eléctrico del corazón, y facilitar un diagnóstico más precoz, alteraciones en el ECG o presencia de síncope a edad más temprana en los pacientes con síndrome de Brugada.

Idiomas
Revista Española de Cardiología (English Edition)

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