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SEC 2021 - El Congreso de la Salud Cardiovascular
Zaragoza, 28-30 October 2021
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Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Índice de autores

Communication
6003. COVID-19 y enfermedad cardiovascular. Otros aspectos relacionados con el síndrome coronario agudo
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6003-16 - INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO SIN LESIONES CORONARIAS OBSTRUCTIVAS: ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE MECANISMO ETIOLÓGICO CONOCIDO Y DESCONOCIDO

Cristina Perela Álvarez1, Rebeca Mata Caballero1, Daniel Nieto Ibáñez1, Rocío Abad Romero1, Renée Olsen Rodríguez1, David Galán Gil1, María Jesús Espinosa Pascual1, Bárbara Izquierdo Coronel1, Alfonso Fraile Sanz1, Javier López Pais2, Paula Awamleh García1, Carlos Moreno Vinués1 y Joaquín J. Alonso Martín1

1Hospital Universitario de Getafe, Getafe, Madrid. 2Complexo Hospitalario de Ourense.

Introducción y objetivos: El infarto agudo de miocardio sin lesiones coronarias obstructivas (MINOCA) está siendo ampliamente estudiado en la actualidad. Se han identificado algunos mecanismos responsables; sin embargo, su estudio es complejo y en ocasiones se ve dificultado por la falta de recursos (IVUS, OCT, FFR...). El objetivo del estudio es evaluar el pronóstico de los pacientes con MINOCA en función de si tienen mecanismo etiológico identificado o no. La evaluación se basó en el análisis de datos clínicos, ecocardiográficos o angiográficos, así como en la resonancia magnética cardiaca (RMC).

Métodos: Se analizaron los datos de todos los MINOCA de nuestro centro de forma consecutiva durante 5 años. Se empleó la definición de las guías ESC 2020 para “tratamiento de síndrome coronario agudo en pacientes sin elevación persistente del ST”. Los pacientes fueron clasificados en dos grupos. Grupo 1: mecanismo confirmado clínica, ecocardiográfica o angiográficamente; grupo 2: mecanismo desconocido con patrón angiográfico normal o estenosis < 50%. Mediana de seguimiento de 31 ± 16 meses.

Resultados: Se incluyeron 69 pacientes en el estudio. Se identificó el mecanismo responsable en 32 pacientes (46,4%). Las principales causas fueron: infarto agudo de miocardio (IAM) tipo II (40,65%), vasoespasmo (37,5%), embolia coronaria (15,6%) y disección espontánea de arteria coronaria (6,25%). En el resto de los pacientes se desconocía la causa (37; 53,6%). Las características basales fueron similares en ambos grupos. Los pacientes con etiología incierta recibieron significativamente más adiro (83,8 vs 37,5%; p < 0,001) y bloqueadores beta (67,6 vs 34,4%; p = 0,006). La mortalidad (total y cardiovascular), así como tasas de reingresos y eventos cardiovasculares mayores adversos (MACE: IAM, ictus, muerte cardiovascular y muerte por cualquier causa) fueron superiores en los pacientes con mecanismos conocidos de MINOCA (tabla).

Características basales, tratamiento al alta y seguimiento de los pacientes con MINOCA en función de si su etiología es conocida o no

MINOCA con etiología conocida

MINOCA con etiología desconocida

p

Características basales

Edad (media ± DE)

69 ± 18

65 ± 13

0,05

Mujeres (n, %)

14 (43,8)

18 (48,6)

0,68

Tabaco (n, %)

5 (16,7)

12 (36,4)

0,17

Diabetes (n, %)

5 (15,6)

9 (24,3)

0,37

Dislipemia (n, %)

14 (45,2)

16 (43,2)

0,87

Hipertensión (n, %)

22 (68,8)

24 (64,9)

0,73

Tratamiento al alta

Adiro (n, %)

12 (37,5)

31 (83,8)

< 0,001

Anticoagulación (n, %)

13 (40,6)

5 (13,5)

0,14

Bloqueadores beta (n, %)

11 (34,4)

25 (67,6)

0,006

Nitratos (n, %)

7 (21,9)

4 (10,8)

0,21

Calcioantagonistas DHP (n, %)

11 (34,4)

8 (21,6)

0,24

Resto de calcioantagonistas (n, %)

7 (21,9)

0

0,003

Seguimiento

Mortalidad (n, %)

4 (12,9)

2 (5,6)

0,41

Mortalidad cardiovascular (n, %)

2 (6,4)

1 (2,8)

1,00

Reingresos (n, %)

8 (25,8)

6 (16,7)

0,36

MACE (n, %)

7 (22,5)

2 (5,5)

0,09

Conclusiones: El estudio de pacientes con MINOCA sin técnicas diagnósticas más específicas conlleva el desconocimiento del mecanismo causal en un gran número de casos, lo que se traduce en diferencias de tratamiento. Esta situación podría mejorar si aumentara la disponibilidad de estos procedimientos. No se han encontrado diferencias pronósticas entre ambos grupos de pacientes estudiados.

Idiomas
Revista Española de Cardiología (English Edition)

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