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SEC 2021 - El Congreso de la Salud Cardiovascular
Zaragoza, 28-30 October 2021
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Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Listado de sesiones
Índice de autores

Communication
6003. COVID-19 y enfermedad cardiovascular. Otros aspectos relacionados con el síndrome coronario agudo
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6003-5 - VALOR DEL ÍNDICE PROTEÍNA C-REACTIVA/ALBÚMINA COMO BIOMARCADOR PRONÓSTICO EN PACIENTES CON ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR Y COVID-19

Ramón Arroyo-Espliguero, María C. Viana-Llamas, Giovanna Uribe-Heredia, Alberto Silva-Obregón, Eva Díaz-Caraballo, Belén García-Magallón, Claudio Torán-Martínez, Alicia Castillo-Sandoval, Alfonso Pérez-Sánchez, Borja Casas-Sánchez E Itsaso Rodríguez-Guinea

Hospital General Universitario de Guadalajara.

Introducción y objetivos: El índice proteína C-reactiva/albúmina (iPA) ha sido recientemente descrito como un biomarcador pronóstico en patología oncológica, infecciosa y en cuidados críticos, así como en enfermedad cardiovascular (ECV) aguda. El objetivo fue analizar el impacto pronóstico independiente del iPA en la mortalidad intrahospitalaria de pacientes con ECV y COVID-19, tras ajuste por la comorbilidad. Así como por variables clínicas y bioquímicas de gravedad en el momento del ingreso hospitalario.

Métodos: Estudio observacional retrospectivo de 182 pacientes consecutivos (79,3 ± 11,3 años; 59,8% varones) hospitalizados por COVID-19, confirmada por PCR de muestras nasofaríngeas. La ECV engloba la cardiopatía isquémica (25%), valvular (≥ grado 3) (17,9%), dilatada (FEVI 4), q-SOFA (≥ 2) y CURB-65 (≥ 2), respectivamente. Se realizó un análisis de supervivencia (SPV) por el método de Kaplan-Meier (test de log-rank) y regresión de riesgos proporcionales de Cox.

Resultados: Los pacientes con iPA≥ 4,34 al ingreso hospitalario estaban más graves clínicamente (por índice q-SOFA) y requirieron más ingreso en UCI y tratamiento con corticoides (tabla). No había diferencias en la edad, índice de masa corporal (IMC), comorbilidad y tratamientos al ingreso entre ambos grupos. Presentaron mayor mortalidad (53,4 vs 26,6%; p = 0,001), sin diferencias significativas en la causa específica de la muerte. La SPV acumulada fue menor en pacientes con iPA elevado (p < 0,001). El iPA se asoció significativamente a una mayor mortalidad intrahospitalaria (HR 1,72; IC95% 1,02-2,89; p = 0,041) (fig.), independientemente de ChE (p = 0,503), q-SOFA (p = 0,028), CURB-65 (p = 0,064) y linfocitos (p = 0,004).

Características basales, clínicas, analíticas, terapéuticas y evolución de los 184 pacientes con enfermedad cardiovascular y COVID-19 incluidos en el estudio en función del índice proteína C-reactiva/albúmina

iPA < 4,34 (n = 124)

iPA ≥ 4,34 (n = 58)

p

Edad (años)

78,9 ± 10,9

80,2 ± 12,1

0,494

Sexo (varones), n (%)

71 (57,3)

37 (63,8)

0,423

Índice de Charlson-edad ≥ 4, n (%)

27 (21,8)

8 (13,8)

0,231

Enfermedad pulmonar, n (%)

37 (29,8)

20 (34,5)

0,607

ERC ≥ G3b, n (%)

20 (16,1)

10 (17,2)

0,833

Enfermedad cerebrovascular, n (%)

27 (21,8)

4 (6,9)

0,012

q-SOFA ≥ 2, n (%)

6 (4,8)

10 (17,2)

0,010

CURB-65 ≥ 2, n (%)

80 (68,4)

47 (82,5)

0,068

Linfocitos (/mm3)

1405,7 ± 4254,1

969 ± 1015,0

0,380

Dímero-D (ng/dl)

1,8 ± 4,2

4,1 ± 7,3

0,040

Ferritina (ng/ml)

600,8 ± 569,9

1.030,6 ± 932,8

0,061

PCR-as (mg/l)

59,2 ± 40,3

207,6 ± 61,7

< 0,0001

Albúmina (g/l)

34,5 ± 3,6

31,2 ± 4,2

< 0,0001

Corticoides, n (%)

44 (35,5)

31 (53,4)

0,025

Anticoagulación, n (%)

116 (93,5)

55 (94,8)

0,940

Ingreso UCI, n (%)

1 (0,8)

5 (8,6)

0,013

VMNI, n (%)

4 (3,2)

1 (1,7)

0,928

Reservorio, n (%)

41 (33,1)

36 (62,1)

< 0,0001

Mortalidad, n (%)

33 (26,6)

31 (53,4)

0,001

iPA: índice de PCR/albúmina; ERC: enfermedad renal crónica; PCR-as: proteína C-reactiva de alta sensiblidad; UCI: Unidad de Cuidados Intensivos; VMNI: ventilación mecánica no invasiva.

Análisis de supervivencia con Kaplan-Meier y regresión de Cox en los 182 pacientes con COVID-19 incluidos en el estudio discriminado por el índice proteína C-reactiva/albúmina (iPA).

Conclusiones: El iPA se asoció a mayor mortalidad intrahospitalaria por COVID-19 en pacientes con ECV, independientemente de la comorbilidad y la gravedad clínica al ingreso hospitalario. La determinación del iPA al ingreso podría ayudar a estratificar el riesgo de mortalidad intrahospitalaria en paciente con ECV y COVID-19.

Idiomas
Revista Española de Cardiología (English Edition)

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