Introducción y objetivos Las escalas de riesgo han demostrado su utilidad en la hipertensión pulmonar (HP) del adulto. No se ha validado todavía ninguna escala en la población pediátrica. El objetivo fue adaptar la escala REVEAL Lite 2 a la población pediátrica para los grupos 1 (hipertensión arterial pulmonar) y 3 (HP asociada a enfermedades respiratorias).

Métodos Se utilizaron los datos del Registro de hipertensión pulmonar de la Sociedad Española de Cardiología Pediátrica y Cardiopatías Congénitas (REHIPED), en el que también participan centros colombianos. Se incluyó a pacientes del grupo 1 y 3. Se estudiaron las variables de la escala REVEAL Lite 2, normalizadas, además del sexo, edad y peso. La puntuación se obtuvo con aprendizaje automático (machine learning), determinando la contribución de cada variable y sus puntos de corte mediante gradient boosting. Se estratificó el riesgo en bajo, intermedio y alto.

Resultados Se analizó a 420 niños. El modelo final incluyó: clase funcional, edad, frecuencia cardiaca, percentil de peso para altura, presión arterial sistólica, péptidos natriuréticos, percentil de peso para edad y prueba de marcha de 6 minutos. El área bajo la curva fue de 0,82, con un área bajo la curva estimada de 0,73 en datos no conocidos. El valor p de log-rank entre estratos de riesgo para supervivencia libre de trasplante a 1 año fue < 0,001. La HR para riesgo intermedio frente a bajo fue de 3,10 (IC95%, 1,02-9,40; p = 0,046), y la HR para riesgo alto frente a bajo, de 12,30 (IC95%, 4,42-34,25; p < 0,001).

Conclusiones Esta escala estratifica adecuadamente el riesgo en la población pediátrica con HP de los grupos 1 y 3, incluidos lactantes, y se basa en variables no invasivas.