Un aneurisma coronario que comprima las cavidades cardiacas y los pulmones es poco frecuente. Presentamos el caso de un paciente a quien se le detectó un soplo cardiaco por primera vez a los 10 años. Cuando el paciente tenía 30 años, durante una evaluación diagnóstica por una arritmia, se le realizó una coronariografía que reveló la existencia de un aneurisma coronario de 50 a 60 mm, pero el paciente rechazó la cirugía. En la anamnesis no se registraron síntomas de la enfermedad de Kawasaki. A los 55 años, ante la sospecha de un cáncer colorrectal incipiente, se le realizó una tomografía computarizada en la que se observó que el aneurisma coronario medía 70mm. También esta vez el paciente quiso posponer la cirugía. Durante el seguimiento, se observó disnea de esfuerzo a los 57 años y los síntomas empeoraron de manera gradual. A los 60 años, en una tomografía computarizada, el aneurisma de la coronaria derecha medía 22mm en el origen, 86mm en la región ventral inferior al ventrículo derecho y 127mm en la región dorsal inferior al ventrículo izquierdo. En la imagen también se observó una fístula entre el aneurisma coronario y el ventrículo izquierdo (figura 1A-E, vídeos 1 y 2 del material adicional: ACD: arteria coronaria derecha; AD: aurícula derecha; AI: aurícula izquierda; AN: aneurisma; VD: ventrículo derecho; VI: ventrículo izquierdo). En la ecocardiografía transtorácica se observó flujo bidireccional en la fístula y la ecocardiografía transesofágica mostró que el ventrículo izquierdo estaba comprimido por el aneurisma, con insuficiencia valvular aórtica leve e insuficiencia mitral moderada (figura 2A-D, vídeo 3 del material adicional: Ao: aorta). Se le intervino quirúrgicamente; se cerró la fístula de la arteria coronaria y se resecó el aneurisma coronario con reconstrucción en manga (figura 3). Se obtuvo el consentimiento informado por escrito del paciente para la publicación.

Figura 1

(0.21MB).

Figura 2

(0.41MB).

Figura 3

(0.21MB).