Publique en esta revista
Información de la revista
Vol. 76. Núm. 8.
Páginas 635-644 (Agosto 2023)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
ePub
Visitas
No disponible
Vol. 76. Núm. 8.
Páginas 635-644 (Agosto 2023)
Artículo original
Asociación del nivel de ácido úrico en suero con los beneficios del control intensivo de la presión arterial
Association of serum uric acid with benefits of intensive blood pressure control
Visitas
66
Xiao-Qi Wanga,, Jiang-Shan Tana,, Shu-Yuan Zhangb, Wei-li Zhanga,
Autor para correspondencia
zhangweili1747@yahoo.com

Autores para correspondencia.
, Jun Caia,
Autor para correspondencia
caijun7879@126.com

Autores para correspondencia.
a Fu Wai Hospital, State Key Laboratory of Cardiovascular Disease, National Center for Cardiovascular Diseases, Peking Union Medical College, Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing, China
b Department of Cardiology, Peking Union Medical College Hospital, Peking, Union Medical College & Chinese Academy of Medical Sciences, Beijing, China
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Estadísticas
Figuras (4)
Mostrar másMostrar menos
Tablas (4)
Tabla 1. Datos demográficos basales de los participantes en el ensayo STEP y de aquellos en las 3 estratificaciones de ácido úrico
Tabla 2. Datos demográficos basales de los pacientes de los grupos de tratamiento estándar y tratamiento intensivo sobre la base de 3 estratificaciones de ácido úrico
Tabla 3. Hazard ratio de los objetivos principales por estratificación de ácido úrico
Tabla 4. Medias previstas de uricemia durante el seguimiento
Mostrar másMostrar menos
Material adicional (1)
Resumen
Introducción y objetivos

El control intensivo de la presión arterial sistólica (PAS) mejora los resultados de la estrategia de control de la presión arterial en el ensayo STEP con pacientes ancianos hipertensos. Sin embargo, se desconoce si los niveles de ácido úrico pueden afectar los beneficios del control intensivo de la PAS.

Métodos

El ensayo STEP fue un estudio controlado y aleatorizado que comparó el efecto del control intensivo (PAS objetivo de 110 o <130mm Hg) frente al tratamiento estándar (PAS objetivo de 130 o <150mm Hg) de la PAS en pacientes chinos hipertensos de entre 60 y 80 años. El objetivo primario incluyó un conjunto de eventos asociados a la enfermedad cardiovascular. Se utilizaron los modelos de curvas spline cúbicas restringidas y análisis de subgrupos para estudiar si los efectos del control intensivo de la PAS difieren en función las concentraciones basales de ácido úrico. Ambos modelos se basaron en la subdistribución de riesgos de Fine-Gray para el análisis del objetivo primario y los objetivos secundarios. El modelo de regresión de Cox se utilizó para el análisis de muerte por cualquier causa. También se analizaron las concentraciones de ácido úrico durante el seguimiento.

Resultados

El riesgo del objetivo primario se incrementó con el incremento de la concentración de ácido úrico tanto en el grupo de tratamiento intensivo como en el de tratamiento estándar. Los pacientes bajo tratamiento intensivo mostraron menor subdistribución (ajustada de forma multivariable) del cociente de riesgo para el objetivo primario, aunque con un amplio solapamiento del IC 95%. La estratificación de pacientes por terciles de concentración de ácido úrico mostró un CR de 0,55 (IC95%, 0,36-0,86; p=0,008) para el tercil 1 (ácido úrico <303,0μmol/l), de 0,80 (IC95%, 0.56-1.14; p=0,22) para el tercil 2 (AcU 303,0 a <375,8μmol/l) y de 0,86 (IC95%, 0,60–1,21; p=0,39) para el tercil 3 (AcU ≥ 375,8μmol/l); p=0,29 para la interacción. Las tendencias fueron similares para la mayoría de las variables secundarias.

Conclusiones

El beneficio del control intensivo de la PAS no difiere en función de las concentraciones basales de ácido úrico. Registrado en ClinicalTrial.gov (Identificador: NCT03015311).

Palabras clave:
Presión arterial
Hipertensión
Control intensivo de la presión arterial
Ácido úrico
Abreviaturas:
PAS
Abstract
Introduction and objectives

Intensive systolic blood pressure (SBP) control improved outcomes in the Strategy of Blood Pressure Intervention in the Elderly Hypertensive Patients (STEP) trial. Whether the serum uric acid concentration at baseline alters the benefits of intensive SBP control is unknown.

Methods

The STEP trial was a randomized controlled trial that compared the effects of intensive (SBP target of 110 to<130mmHg) and standard (SBP target of 130 to <150mmHg) SBP control in Chinese patients aged 60 to 80 years with hypertension. The primary outcome was a composite of cardiovascular disease events. This post hoc analysis was performed to examine whether the effects of intensive SBP intervention differed by the baseline uric acid concentration using 2 models: restricted cubic spline curves and subgroup analyses, both based on the Fine-Gray subdistribution hazard model in the analysis of the primary outcome and secondary outcomes (excluding all-cause death). In the analysis of all-cause death, the Cox regression model was used. We also examined the change in the follow-up uric acid concentrations.

Results

Overall, the risk of the primary outcome rose as the cumulative uric acid concentration increased in both the intensive and standard treatment groups. Patients with intensive treatment had a lower multivariable-adjusted subdistribution hazard ratio for the primary outcome, but with a wide overlap of 95%CI. Next, we stratified patients according to their baseline uric acid concentration (tertile 1 [T1], <303.0μmol/L; tertile 2 [T2], 303.0 to <375.8μmol/L; and tertile 3 [T3], ≥375.8μmol/L). Subgroup analyses using tertiles provided HRs and 95%CI in T1 (HR, 0.55; 95%CI, 0.36–0.86; P=.008), T2 (HR, 0.80; 95%CI, 0.56–1.14; P=.22) and T3 (HR, 0.86; 95%CI, 0.60–1.21; P=.39), with an interaction P value of .29. The results for most of the secondary outcomes followed the same trends.

Conclusions

There was no evidence that the benefit of the intensive SBP control differed by baseline uric acid concentrations. This trial was registered at ClinicalTrial.gov (Identifier: NCT03015311).

Keywords:
Blood pressure
Hypertension
Intensive blood pressure control
Uric acid

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación
Revista Española de Cardiología
Socio
Socios SEC
Use datos de acceso a SEC en el menú Acceder
Suscriptor
Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".
Suscribirse
Suscribirse a:

Revista Española de Cardiología

Comprar
Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 19,34 €

Comprar ahora
Contactar
Teléfono para suscripciones e incidencias
De lunes a viernes de 9 h a 18 h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto, en los que el horario es de 9 h a 15 h.
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde fuera de España
+34 932 415 960
Email
Idiomas
Revista Española de Cardiología

Suscríbase a la newsletter

Ver histórico de newsletters
Opciones de artículo
Herramientas
Material adicional
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?