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Disponible online el 29 de Septiembre de 2022
Asociación entre el tratamiento hormonal y los eventos clínicos tempranos en mujeres con disección coronaria espontánea
Association between hormone therapy and short-term cardiovascular events in women with spontaneous coronary artery dissection
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Ricardo Moria,, Fernando Macayaa,,
Autor para correspondencia
fernando@macaya.eu

Autor para correspondencia:
, Federico Giacobbeb, Víctor Morenoa, Giorgio Quadric, David Chipayoa, Matteo Biancob, Pablo Salinasa, Cristina Rolfob, Hernán Mejía-Renteríaa, Alberto Boid, Gabriela Tirado-Contea, Chiara Cavallinoe, Luis Nombela-Francoa, Sebastian Cinconzef, Pilar Jiménez-Quevedoa, Marco Pavanid, Antonio Fernández-Ortiza, Alessandra Chinagliab, Manuel Enrique Fuentes-Ferrerg, Iván J. Núñez-Gila, Nieves Gonzaloa, Enrico Cerratob, Ferdinando Varbellab, Javier Escaneda
a Departamento de Cardiología, Hospital Clínico San Carlos, Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos (IdISSC), Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España
b Dipartimento di Cardiologia, San Luigi Gonzaga University Hospital, Orbassano, Turin, Italia
c Dipartimento di Cardiologia, San Luigi Gonzaga University Hospital, Orbassano and Rivoli Infermi Hospital, Rivoli, Turin, Italia
d Dipartimento di Cardiologia, Azienda Ospedaliera Brotzu, Cagliari, Italia
e Dipartimento di Cardiologia, Sant’Andrea Hospital, Vercelli, Italia
f Dipartimento di Cardiologia, Azienda Ospedaliera S Croce e Carle, Cuneo, Italia
g Departamento de Medicina Preventiva, Unidad de soporte metodológico a la investigación, Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos (IdISSC), Madrid, España
Recibido 26 febrero 2022. Aceptado 29 junio 2022
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Introducción y objetivos

Los cambios hormonales se reconocen como un factor desencadenante de la disección coronaria espontánea (DCE). Sin embargo, se desconoce si la exposición al tratamiento con hormonas exógenas (TH) en el momento del diagnóstico tiene algún impacto clínico. Se estudió en mujeres con DCE la asociación entre la TH y los eventos clínicos a corto plazo.

Métodos

Se incluyó a mujeres con DCE del registro DISCO-IT/SPA (dissezioni spontanee coronariche Italian-Spanish). Se identificó a las mujeres en TH (estrógenos, progestágenos o gonadotropinas) al momento del diagnóstico y se comparó sus resultados a corto plazo con aquellas sin TH activa. El evento compuesto medido fue infarto de miocardio no fatal o intervención coronaria percutánea no planificada durante los primeros 28 días después del cateterismo índice.

Resultados

De 224 mujeres que sufrieron una DCE (media de edad, 52,0±10,0 años), 39 (17,4%) estaban en TH y 185 (82,6%) no. No se observaron diferencias significativas entre ambos grupos en la demografía, la presentación clínica, las características angiográficas o el tratamiento inicial. Todas las pacientes en TH sistémico (n=36, 92%) lo suspendieron al diagnóstico. El evento compuesto se produjo en 7 pacientes (17,9%) con TH en comparación con 14 (7,6%) sin TH (p=0,039). Tras un ajuste multivariable, el TH se mantuvo asociado con el evento compuesto registrado en los primeros 28 días de seguimiento (HR=3,53; IC95%, 1,30-9,61; p=0,013).

Conclusiones

En mujeres con DCE, la exposición al TH en el momento de la presentación clínica se asoció con eventos cardiovasculares recurrentes a corto plazo, como infarto de miocardio no fatal o revascularización percutánea no planificada.

Palabras clave:
Infarto agudo de miocardio
Disección
Angioplastia
Anticonceptivos
Tratamiento de reemplazo hormonal
Abreviaturas:
DCE
ICP
IM
TH
Abstract
Introduction and objectives

Changes in sex hormone levels are a known triggering factor for spontaneous coronary artery dissection (SCAD) in women. However, it is unknown whether exposure to exogenous hormone therapy (HT) at the time of SCAD presentation modifies the clinical course of this condition. We investigated the association between HT in female patients presenting with SCAD and short-term clinical outcomes.

Methods

We enrolled consecutive patients presenting with SCAD from the DISCO-IT/SPA (dissezioni spontanee coronariche Italian-Spanish) registry. Women on HT (estrogens, progestagens, or gonadotropins) at the time of presentation were identified, and their clinical characteristics and short-term outcomes were compared with those not receiving active HT. The outcome measure was nonfatal myocardial infarction and/or unplanned percutaneous coronary intervention during the first 28 days after the index catheterization.

Results

Of 224 women presenting with SCAD (mean age 52.0±10.0 years), 39 (17.4%) were currently using HT while 185 (82.6%) were not. No significant differences were noted in the baseline demographics, clinical presentation, angiographic features, or initial treatment received between the 2 groups. All patients on systemic HT (n=36, 92%) discontinued it at the time of diagnosis. The composite outcome occurred in 7 (17.9%) patients with prior HT compared with 14 (7.6%) without (P=.039). After multivariable adjustment, HT remained associated with the composite outcome recorded in the first 28 days of follow-up (HR, 3.53; 95%CI, 1.30-9.61; P=.013).

Conclusions

In women with SCAD, exposure to HT at the time of clinical presentation was associated with short-term recurrent cardiovascular events such as nonfatal myocardial infarction and/or unplanned percutaneous revascularization.

Full English text available from:www.revespcardiol.org/en

Keywords:
Myocardial infarction
Coronary artery dissection
Angioplasty
Contraceptive agents
Estrogen replacement therapy

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