Se presenta el caso de un varón de 22 años valorado por soplo cardiaco, bloqueo de rama derecha y dilatación de ventrículo derecho. Se realizó una cardiorresonancia magnética (CRM) 4D-flow, con la que se diagnosticó un drenaje anómalo parcial de la vena pulmonar superior derecha y media (figura 1A, flecha amarilla) que desembocaba en la vena cava superior (figura 1A, flecha verde, y vídeo 1 del material adicional) (RM 1,5T Óptima 450W-GE, 4D-flow tras gadolinio [Gadovist] 0,15 mmol/kg: matriz 172× 172, VENC 250cm/s, vóxel: 2,4 × 2,4 × 2,4 mm). El ventrículo derecho se encontraba dilatado con un Qp:Qs> 1,5. Se intervino al paciente mediante cirugía de corrección para redirigir el drenaje a través de un parche de pericardio bovino desde su origen hasta la aurícula izquierda a través de una comunicación interauricular creada artificialmente en la fosa oval. Se comprobó posteriormente su adecuado resultado (figura 1B, flecha) mediante CRM 4D-flow (figura 1B y vídeo 2 del material adicional).

Figura 1

(0.58MB).

Tres años más tarde, durante un control ecocardiográfico, se sospechó la estenosis de la vena pulmonar corregida, por lo que se realizó una nueva CRM 4D-flow (figura 1C y vídeo 3 del material adicional), donde se observó una ausencia de flujo significativo (figura 1C, círculo con líneas discontinuas) que sugería estenosis crítica frente a oclusión del canal de la vena pulmonar. Se reintervino al paciente para derivar el drenaje a través de la comunicación interauricular mediante un injerto de GoreTex (artefacto de inhomogeneidad, figura 1D, flecha corta) y se comprobó su óptimo resultado (figura 1D, flecha larga) con CRM 4D-flow (figura 1D y vídeo 4 del material adicional).

La CRM 4D-flow permitió una excelente valoración cualicuantitativa multiplanar de los flujos del drenaje venoso pulmonar anómalo parcial intervenido en sus distintas etapas evolutivas.

Esta figura se muestra a todo color solo en la versión electrónica del artículo.