Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: Los programas de rehabilitación cardiaca (PRC) han demostrados ser especialmente beneficiosos tanto para pacientes con disfunción ventricular sistólica (DSVI) como para pacientes diabéticos (Db), ayudando en estos últimos a optimizar el control metabólico. Nuestro objetivo es comparar las características y la mejoría funcional de los pacientes con DSVI remitidos a un PRC en función de si son Db o no.
Métodos: Estudio observacional retrospectivo en el que se incluyeron pacientes con DSVI (definida como fracción de eyección (FE) < 51%) remitidos al PRC entre mayo 2006 y octubre 2014, el 97,4% tras un síndrome coronario agudo. La FE se calculó con el método de Simpson antes del inicio del programa y al final del mismo; y la capacidad funcional se estimó en METs mediante ergometría. El PRC incluía la realización de ejercicio físico supervisado, charlas educativas y ajustes de tratamiento médico.
Resultados: Se analizaron 509 pacientes con una edad media de 57,78 ± 11,71 años, de los cuales 88,6% eran varones y 24,6% (124 pacientes) diabéticos. Estos últimos tenían una prevalencia mayor de otros factores de riesgo cardiovascular (FRCV) y desarrollaban con mayor frecuencia enfermedad del tronco coronario izquierdo (7,1 frente a 2,3%, p = 0,02), además de ser un grupo en el que se realizaba con mayor frecuencia revascularización coronaria parcial (46,6 frente a 22,6%, p < 0,05). Se observó asimismo que en pacientes Db el diagnóstico de DSVI grave era más común (21,0% (26 pacientes) frente a 11,3% (43 pacientes); p = 0,007) y que además presentaban FE más bajas (37,0 frente a 38,9%, p = 0,04). La capacidad funcional, que era significativamente menor en pacientes Db al inicio del programa (6,0 frente a 7,5 METs; p < 0,05), mejoró de forma similar en ambos grupos (incremento de 3,0 frente a 3,1 METs; p = 0,64). Con respecto a la FE, también se obtuvieron resultados similares (aumento de 9,7 frente a 11,2%; p = 0,19), aunque los pacientes Db seguían presentando con mayor frecuencia DSVI al final del PRC, pero sin significación estadística (65,3% (49 pacientes) frente a 53,9% (130 pacientes); p = 0,08). De hecho, en este subgrupo se observó una tendencia hacia un peor perfil metabólico en comparación con los pacientes Db con FE normal (tabla).
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Control metabólico en función de la FE al final del programa en pacientes diabéticos con disfunción sistólica previa |
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Disfunción sistólica |
FE normal |
Nivel de significación |
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HbA1C |
6,6% |
6,7% |
p = 0,63 (NS) |
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Glucosa |
137 mg/dL |
131 mg/dL |
p = 0,55 (NS) |
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LDL |
73 mg/dL |
67 mg/dL |
p = 0,46 (NS) |
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Triglicéridos |
120 mg/dL |
117 mg/dL |
p = 0,83 (NS) |
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Índice de masa corporal |
28,82 Kg/m2 |
28,63 Kg/m2 |
p = 0,88 (NS) |
Conclusiones: La diabetes conlleva peor pronóstico en la enfermedad coronaria. Los PRC juegan un papel clave en la corrección del estilo de vida y en el control de los FRCV de los pacientes Db con el objetivo de mejorar su supervivencia.