Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: El objetivo de este estudio es analizar el perfil clínico y el tratamiento con rivaroxabán en pacientes con fibrilación auricular no valvular (FANV) en la práctica clínica diaria.
Métodos: Estudio retrospectivo descriptivo de pacientes con FANV tratados con rivaroxabán desde julio de 2012 hasta febrero de 2017 en 2 centros hospitalarios. La dosis de rivaroxabán se pautó según el criterio del clínico, y se analizó si la dosis estaba bien prescrita de acuerdo a la ficha técnica. También se analizó si el paciente estaba tomando tratamiento antitrombótico previo y el número de fármacos. Finalmente, se compararon los resultados de nuestra cohorte con los observados en el estudio XANTUS.
Resultados: Se incluyó a un total de 133 pacientes (edad media 78,0 ± 9,0 años, 60,9% varones; CHADS2 2,0 ± 1,1; CHA2DS2-VASc 3,5 ± 1,3; HAS-BLED 1,6 ± 0,8; 56,4% FA permanente; número medio de fármacos 6,4 ± 2,8). El tiempo medio de tratamiento con rivaroxabán fue de 35,8 ± 16,5 meses. En 101 (75,9%) pacientes se inició rivaroxabán de novo y en 30 pacientes (22,6%) se cambió de los antagonistas de la vitamina K a rivaroxabán. El motivo principal del cambio fue el mal control de INR (40%), seguido de la hemorragia previa (20%). En cuanto a la dosis de rivaroxabán, 68 pacientes (51,1%) tomaban la dosis de 15 mg y 65 pacientes (48,9%) la de 20 mg. De los que tomaban la dosis de 15 mg, 41 (60,3%) tomaban la dosis de manera incorrecta, siendo la edad el principal motivo (85,4%). De los que tomaban la dosis de 20 mg solo 1 (1,5%) tomaba la dosis incorrecta. En la tabla se comparan las características clínicas de nuestra cohorte comparada con la del estudio XANTUS.
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Características clínica de la cohorte de estudio en comparación con la del estudio XANTUS |
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Variable |
Cohorte (n = 133) |
XANTUS (n = 6,784) |
P |
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Datos biodemográficos |
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Edad (años) |
78,0 ± 9,0 |
71,5 ± 10,0 |
< 0,001 |
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Sexo masculino, n (%) |
81 (60,9) |
4,016 (59,2) |
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Riesgo tromboembólico |
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CHADS2 |
2,0 ± 1,1 |
2,0 ± 1,3 |
NS |
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CHA2DS2-VASc |
3,5 ± 1,3 |
3,4 ± 1,7 |
NS |
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Enfermedad vascular |
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Antecedentes ictus/AIT, n (%) |
28 (21,1) |
1,291 (19,0) |
NS |
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Aclaramiento de creatinina < 50 ml/min, n (%) |
24 (18,0) |
640 (9,4) |
0,001 |
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Insuficiencia cardiaca, n (%) |
20 (15,0) |
1,265 (18,6) |
NS |
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Infarto de miocardio, n (%) |
11 (8,3) |
688 (10,1) |
NS |
Conclusiones: Nuestra cohorte de pacientes de vida real con FANV, generalmente altamente polimedicados (6 fármacos de media), tratados aproximadamente durante 3 años con rivaroxabán tiene un riesgo tromboembólico elevado, similar al del estudio XANTUS, si bien el deterioro de la función renal y la edad son mayores en nuestra muestra.