Introducción
Dr. Héctor Bueno
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Introducción y objetivos: El stent STENTYS Xposition S Self-Apposing® es el único stent autoposicionable liberador de sirolimus disponible en el mercado. Sus características hacen que resulte útil en lesiones que presentan gran diferencia del diámetro del vaso proximal-distal, ectasia, alta carga de trombo o las que se encuentran en bifurcaciones e injertos venosos. El uso de este tipo de stent está muy poco extendido en nuestro medio. El objetivo es evaluar la aportación de este stent a la práctica habitual, analizando el tipo de lesiones en que se utiliza y los resultados angiográficos inmediatos y en el seguimiento clínico.
Métodos: Se incluyeron todos los pacientes consecutivos tratados con STENTYS desde enero de 2018 hasta octubre de 2019. Todas las lesiones fueron cuantificadas por QCA (Quantitative Coronary Angiography). En 15 pacientes (30%) se realizó ecografía intracoconria (IVUS) y en un paciente tomografía de coherencia óptica (OCT).
Resultados: Se trataron con STENTYS Xposition S un total de 62 lesiones en 50 pacientes. La mediana de edad de los pacientes fue de 66 años (49-92). El 88% fueron varones. La clínica de presentación más frecuente fue el síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (SCACEST) en 23 pacientes (46%). Se objetivó una alta carga trombótica (grado TIMI 4-5) en 8 lesiones. La ectasia coronaria y la gran diferencia en el diámetro proximal y distal a la lesión fue la indicación más frecuente del uso de este tipo de stent, en el 72,6% de los casos, seguido del intervencionismo sobre bifurcación en el 27,4% de los pacientes (dos de ellos en tronco coronario izquierdo). La técnica de stent provisional fue la más utilizada en 15 casos (88,2% de las bifurcaciones). Se realizó predilatación en 32 lesiones (51,6%) y posdilatación en 37 (59,7%). Se alcanzó éxito angiográfico en todos los pacientes excepto en uno. Tras una mediana de seguimiento de 373 días (256-439), un paciente presentó infarto agudo de miocardio a los tres meses. Una paciente falleció durante el ingreso por insuficiencia cardiaca. No hubo ningún caso de trombosis definitiva del stent ni de revascularización de la lesión tratada.
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Características clínicas de los pacientes y características angiográficas de las lesiones |
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Pacientes n |
50 |
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Ángor estable |
5 (10%) |
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SCASEST |
22 (44%) |
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SCACEST |
23 (46%) |
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Lesiones n |
62 |
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Longitud de la lesión (mm) |
14,56 ± 3,64 |
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Diámetro de referencia (mm) |
4,1 ± 0,8 |
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Porcentaje de estenosis, QCA (%) |
70,08 ± 17 |
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Localización y clasificación de la lesión |
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Tronco coronario izquierdo |
3 (4,8) |
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Descendente anterior |
11 (17,7) |
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Circunfleja |
15 (24,2) |
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Coronaria derecha |
33 (53,2) |
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B1 |
24 (38,8) |
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B2 |
19 (30,6) |
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C |
19 (30,6) |
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Indicación de STENTYS |
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Ectasia, diferencia de tamaño proximal-distal |
45 (72,6) |
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Bifurcación |
17 (27,4) |
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Los valores se expresan en n (%) o media ± desviación estándar. SCACEST: síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST. SCASEST: síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST. |
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Oclusión trombótica aguda en arteria circunfleja. El IVUS mostró gran cantidad de trombo. Implante de dos stents solapados Xposition S 3,5-4,5x27 mm. IVUS post implante confirmó el buen resultado angiográfico y la ausencia de malaposición.
Conclusiones: En nuestra serie de lesiones localizadas en vasos ectásicos o con diferencia de diámetro proximal-distal y bifurcaciones, el STENTYS Xposition S es una buena alternativa terapéutica mostrando un buen resultado angiográfico inmediato y clínico a medio plazo.