Introducción
Dr. Juan José Gómez Doblas
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
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Índice de autores
Introducción y objetivos: La miocarditis aguda es una enfermedad inflamatoria del músculo cardiaco cuyo principal origen etiológico es una infección viral. Tanto el COVID-19 como las vacunas frente a SARS-CoV-2 se han relacionado con miocarditis aguda. Nuestro objetivo fue evaluar el impacto de la pandemia por COVID-19 en los ingresos hospitalarios por miocarditis, estudiando las características de estos pacientes y su perfil de afectación cardiaca.
Métodos: Estudio observacional retrospectivo unicéntrico de pacientes consecutivos ingresados por miocarditis aguda en cardiología del CAUSA durante 4 años, con recogida de características clínicas, epidemiológicas y pruebas complementarias. Para su análisis, se dividieron los pacientes en 2 cohortes: prepandemia (2018-2019) y pandemia (2020-2021).
Resultados: Se documentaron un total de 43 ingresos por miocarditis aguda: 23 (prepandemia) y 20 (pandemia), mayoritariamente varones. Los pacientes ingresados de la cohorte pandemia tendieron a presentar más edad, factores de riesgo cardiovascular y enfermedad coronaria (evaluada con TAC (12) o cateterismo (26). En esta cohorte, el porcentaje de casos de miocarditis asociada a COVID-19 o su vacunación fue minoritario (1). No hubo diferencias significativas en la gravedad de la miocarditis determinada por FEVI, derrame pericárdico asociado, días de ingreso o destino al alta. Estos resultados no apoyan la hipótesis de que la infección por SARS-CoV-2 o su vacuna haya supuesto un incremento de los ingresos por miocarditis debido a un posible cardiotropismo. Como principal limitación debe reseñarse el tamaño muestral reducido, que limita la potencia estadística necesaria para alcanzar relaciones estadísticamente significativas.
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Características basales de los pacientes según periodo de presentación |
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Total |
Cohorte prepandemia 2018-2019 (n = 23) |
Cohorte pandemia 2020-2021 (n = 20) |
p |
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Edad, años |
49,8 ± 21,1 |
44,7 ± 21,9 |
55,7 ± 19,1 |
0,08 |
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Sexo masculino |
72% |
83% |
60% |
0,09 |
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Antecedentes personales |
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HTA |
36% |
23% |
50% |
0,06 |
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Diabetes, |
21% |
14% |
30% |
0,19 |
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Dislipemia |
24% |
14% |
35% |
0,10 |
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Tabaquismo |
12% |
10% |
15% |
0,83 |
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IMC, kg/m2 |
27 ± 5 |
27 ± 5 |
28 ± 5 |
0,44 |
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Miocarditis/pericarditis previa |
17% |
10% |
25% |
0,35 |
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Evento índice |
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Días de ingreso |
10 ± 20 |
8 ± 4 |
13 ± 30 |
0,40 |
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Infección días previos |
40% |
45% |
35% |
0,51 |
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Fiebre al ingreso |
5% |
5% |
5% |
1 |
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Derrame pericárdico asociado |
28% |
20% |
35% |
0,28 |
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Infección COVID-19 |
NA |
5% |
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Vacunación reciente SARS-CoV-2 |
NA |
25% |
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FEVI, % |
54 ± 13 |
54 ± 15 |
54 ± 11 |
0,95 |
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Enfermedad arterial coronaria asociada |
24% |
19% |
30% |
0,71 |
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Realce tardío de gadolinio |
63% |
65% |
60% |
0,74 |
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Los valores se muestran como media ± desviación estándar (SD) para las variables continuas y como % para las variables categóricas. HTA, hipertensión arterial; IMC, índice de masa corporal; FEVI, fracción de eyección de ventrículo izquierdo. |
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Conclusiones: La infección por SARS-CoV-2 o su vacunación no han supuesto un incremento significativo en la incidencia de ingresos por miocarditis aguda respecto a los años previos. El perfil clínico de los pacientes ingresados durante el periodo de pandemia por COVID-19 fue característicamente diferente, pero no su gravedad o secuelas a nivel miocárdico.