Introducción
Dr. José María de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Las mujeres hospitalizadas por infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) tienen mayor mortalidad que los hombres, que puede ser debida a distinto perfil clínico. El objeto de este estudio fue analizar las diferencias según el sexo en el perfil de pacientes de pacientes ingresados con IAMCEST.
Métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo de los pacientes ingresados con IAMCEST en los hospitales del Sistema Nacional de Salud español, entre 2016 y 2022, utilizando datos del Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD). Se incluyeron pacientes con 18 años o más y se concatenaron los episodios de traslado de un mismo paciente. Se excluyeron las altas a domicilio con un día o menos de estancia, por traslado a otro hospital que no se pudieron concatenar, las voluntarias, con o destino al alta desconocido u otros destinos. Se calculó la incidencia de comorbilidades como la proporción de episodios que presentaban cada comorbilidad respecto del total de episodios.
Resultados: Se identificaron 177.939 registros en el CMBD y, tras exclusiones, se obtuvo una población de estudio de 163.581 (91,9%) episodios, de los cuales 44.131 (27%) fueron mujeres, con una edad media de 65,8 años (72,5 en mujeres y 63,4 en hombres; p < 0,001). La mortalidad intrahospitalaria bruta fue mayor en mujeres que en hombres (14,5 vs 7,3%; p < 0,001). Las diferencias por sexo en la incidencia de comorbilidades en pacientes ingresados por IAMCEST se muestran en la tabla.
|
Diferencias por sexo en el perfil de pacientes ingresados con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST |
||||||||
|
Hombres |
Mujeres |
Total |
p |
SDM |
||||
|
|
N |
% |
N |
% |
N |
% |
||
|
Localización anterior del infarto de miocardio |
47.473 |
39,7 |
17.121 |
38,8 |
64.594 |
39,5 |
0,001 |
0,019 |
|
Localización no anterior del infarto de miocardio |
74.558 |
62,4 |
27.852 |
63,1 |
102.410 |
62,6 |
0,010 |
-0,014 |
|
Antecedentes de cirugía de revascularización coronaria |
1.286 |
1,1 |
282 |
0,6 |
1.568 |
1,0 |
< 0,001 |
0,047 |
|
Antecedentes de angioplastia coronaria transluminal percutánea |
17.166 |
14,4 |
4.371 |
9,9 |
21.537 |
13,2 |
< 0,001 |
0,137 |
|
Diabetes mellitus o complicaciones de la DM excepto retinopatía proliferativa |
22.456 |
18,8 |
9.742 |
22,1 |
32.198 |
19,7 |
< 0,001 |
-0,081 |
|
Demencia u otros trastornos cerebrales específicos |
1.866 |
1,6 |
2.243 |
5,1 |
4.109 |
2,5 |
< 0,001 |
-0,197 |
|
Hemiplejía, paraplejía, parálisis, discapacidad funcional |
503 |
0,4 |
235 |
0,5 |
738 |
0,5 |
0,003 |
-0,016 |
|
Shock cardiogénico |
6.252 |
5,2 |
3.169 |
7,2 |
9.421 |
5,8 |
< 0,001 |
-0,081 |
|
Insuficiencia cardiorrespiratoria y shock |
4.923 |
4,1 |
2.099 |
4,8 |
7.022 |
4,3 |
< 0,001 |
-0,031 |
|
Insuficiencia cardiaca congestiva |
12.383 |
10,4 |
7.156 |
16,2 |
19.539 |
11,9 |
< 0,001 |
-0,173 |
|
Cardiopatía valvular y reumática |
10.258 |
8,6 |
6.364 |
14,4 |
16.622 |
10,2 |
< 0,001 |
-0,184 |
|
Hipertensión |
35.739 |
29,9 |
14.576 |
33,0 |
50.315 |
30,8 |
< 0,001 |
-0,067 |
|
Ictus |
372 |
0,3 |
201 |
0,5 |
573 |
0,4 |
< 0,001 |
-0,023 |
|
Enfermedad cerebrovascular |
1.663 |
1,4 |
873 |
2,0 |
2.536 |
1,6 |
< 0,001 |
-0,046 |
|
Enfermedad vascular y complicaciones |
4.737 |
4,0 |
1.327 |
3,0 |
6.064 |
3,7 |
< 0,001 |
0,052 |
|
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica |
6.521 |
5,5 |
1.333 |
3,0 |
7.854 |
4,8 |
< 0,001 |
0,121 |
|
Insuficiencia renal |
8.917 |
7,5 |
4.997 |
11,3 |
13.914 |
8,5 |
< 0,001 |
-0,133 |
|
DSM: desviación estándar de la media. |
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Conclusiones: En general, las mujeres ingresadas con IAMCEST presentan más comorbilidades que los hombres, aunque difícilmente pueden explicar una tasa bruta de mortalidad intrahospitalaria que duplica a la de los hombres, pudiendo existir diferencias en la presentación y manejo clínico que expliquen las de la mortalidad.