Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La tromboembolia pulmonar (TEP) aguda de riesgo intermedio-alto y alto representa una situación clínica grave. Las técnicas de trombectomía por aspiración con catéteres dedicados han surgido como una alternativa eficaz y segura, especialmente en pacientes con alto riesgo hemorrágico y en centros especializados con equipos multidisciplinares (PERT). El objetivo de este estudio es comunicar los resultados obtenidos en los primeros 50 casos consecutivos de trombectomía pulmonar con catéteres de aspiración dedicados en pacientes con TEP de riesgo intermedio-alto o alto tratados en nuestro centro.
Métodos: Se realizó un estudio prospectivo que incluyó a 50 pacientes tratados entre abril de 2022 y diciembre de 2024. La cohorte estuvo compuesta por 20 casos de TEP de alto riesgo y 30 de riesgo intermedio-alto, con una edad media de 59 años. El 38% presentaba contraindicación absoluta para fibrinolisis sistémica y el 30% tenía cáncer activo concomitante. Los criterios de inclusión para TEP de riesgo intermedio-alto exigieron al menos uno de los siguientes: puntuación BOVA #1 5 o carga trombótica muy elevada con insuficiencia respiratoria refractaria a oxigenoterapia convencional. No se aplicaron criterios de exclusión.
Resultados: El éxito del procedimiento, definido como aspiración significativa del trombo con mejoría hemodinámica o respiratoria y sin complicaciones, se logró en el 98% de los casos. La supervivencia al alta hospitalaria fue del 96%. Siete pacientes (14%) presentaron parada cardiaca antes de la trombectomía (cuatro requirieron oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) venoarterial previo al procedimiento). No se registraron complicaciones relacionadas con el acceso vascular. La mediana de estancia en la unidad de cuidados intensivos fue de 1 día. Al alta, el 82% de los pacientes presentaba un ecocardiograma normal y ninguno requirió oxigenoterapia. La supervivencia a los 12 meses fue del 94% de los pacientes. A los 6 meses, el 92% no presentaba trombo residual en la tomografía computarizada y el 94% tenía un ecocardiograma normal. Solo se registró un caso de recurrencia de TEP que requirió hospitalización.
Conclusiones: La trombectomía pulmonar con catéteres de aspiración dedicados en pacientes con TEP de riesgo alto o intermedio-alto es un procedimiento eficaz y seguro en centros de alto volumen, con excelentes tasas de supervivencia hospitalaria y a largo plazo.