Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
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Introducción y objetivos: A pesar de los avances constantes intervencionistas y farmacológicos, las enfermedades cardiovasculares, y en particular la cardiopatía isquémica, siguen constituyendo la primera causa de morbimortalidad en los países desarrollados. Los programas de rehabilitación cardiaca (fase II) y el control de los factores de riesgo a largo plazo tras la rehabilitación (fase III) son parte fundamental para la prevención secundaria. El objetivo primario fue comprobar si en nuestra muestra (n = 1.709) el control del colesterol LDL empeoró en la fase III y evaluar comparativamente nuestro resultado respecto al de los 2 grandes registros observacionales europeos publicados hasta la fecha: SANTORINI y EUROASPIRE V. El objetivo secundario fue identificar qué factores se relacionaron con un peor control del colesterol LDL en esta fase.
Métodos: Para ello, comparamos el valor de colesterol LDL al año del evento en fase III con el valor de colesterol LDL de la última analítica de la fase II de 1709 pacientes. Utilizamos la prueba de Wilcoxon para muestras apareadas. En segundo lugar, dividimos los casos en dos subgrupos: Pacientes que consiguieron LDL #2 0,55 g/dl al año del evento y pacientes que no lo consiguieron. Realizamos comparaciones en estos dos grupos según edad, sexo y diagnóstico (tabla).
Resultados: 1.171 pacientes (68,5% de la muestra) no alcanzaron el objetivo de LDL marcado en las guías de práctica clínica, siendo este porcentaje inferior al de ambos registros europeos, SANTORINI (69,1%) y EUROASPIRE V (71%). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos de medición LDL al año del evento y medición LDL al finalizar el programa de rehabilitación (p = 0,159). Estos pacientes con LDL > 0,55 g/dl eran 1,28 años de media más jóvenes (p = 0,007), sin diferencias entre sexos (p = 0,067) y con diferencias según diagnóstico (p = 0,006), siendo peor el control en los pacientes con cirugía cardiaca (84%) o debut como insuficiencia cardiaca (84%) que en los síndromes coronarios agudos.
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Tabla cruzada de LDL y diagnósticos |
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Control LDL |
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Sí |
No |
Total |
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Diagnóstico |
1 |
3 |
4 |
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Angina de esfuerzo |
67 |
175 |
242 |
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Cirugía cardiaca |
11 |
58 |
69 |
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IAMEST |
224 |
485 |
709 |
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IAMSEST |
169 |
300 |
469 |
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Insuficiencia cardiaca |
6 |
31 |
37 |
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SCASEST (angina inestable) |
60 |
119 |
179 |
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Total |
538 |
1171 |
1.709 |
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Se describen las frecuencias en valores absolutos según diagnóstico (angina de esfuerzo, cirugía cardiaca, IAMEST, IAMSEST, insuficiencia cardiaca, SCASEST tipo angina inestable). χ2 de Pearson p = 0,006. |
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Conclusiones: En nuestro entorno, el 31,5% de pacientes llega a alcanzar el objetivo de LDL en fase III, resultado llano pero ligeramente superior al de los registros europeos. Los pacientes que no llegan al objetivo son más jóvenes y tienen diagnóstico inicial de cirugía cardiaca o insuficiencia cardiaca. Estos resultados señalan la importancia de seguir mejorando el control de FRCV en la fase III.