Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El colesterol LDL (c-LDL) es un objetivo prioritario de tratamiento en pacientes tras un síndrome coronario agudo (SCA) y es un conocido predictor de eventos cardiovasculares, sin embargo, existe poca evidencia sobre la trayectoria longitudinal de c-LDL tras un evento y sus implicaciones desde el punto de vista pronóstico. Nuestro objetivo fue evaluar la dinámica longitudinal de c-LDL en el seguimiento tras un SCA y su asociación con el riesgo de mortalidad.
Métodos: Estudiamos retrospectivamente a 636 pacientes consecutivos dados de alta tras un SCA en un hospital terciario entre 2018 y 2019, con al menos una determinación ambulatoria de c-LDL después del alta. La asociación entre la trayectoria longitudinal de c-LDL y la mortalidad se evaluó mediante análisis multivariable de modelos conjuntos (Joint Modelling).
Resultados: La edad media de la muestra fue de 69,2 años (± 12,5) y 576 (68,2%) fueron varones. La mediana de c-LDL registrada durante el evento índice fue de 106 mg/dl (RIC: 84-131). Durante una mediana de seguimiento de 5,8 años (RIC: 5,1-6,3 años), se registraron un total de 6.547 determinaciones de c-LDL, con una mediana de 14 determinaciones por paciente (RIC: 10-20). La mediana de c-LDL durante el seguimiento fue de 71 mg/dl (56-91). A pesar de una disminución progresiva del c-LDL a lo largo del tiempo (p < 0,001), el objetivo de c-LDL < 55 mg/dl solo se alcanzó en el 25% de las determinaciones, con una mediana de tiempo en objetivo terapéutico del 18,1% (0-41). Durante el seguimiento, se registraron un total de 182 muertes (28,6%). La asociación pronóstica del c-LDL con la mortalidad varió significativamente según el tiempo transcurrido desde el evento índice (Figura; p para la interacción < 0,001). Específicamente, observamos una asociación independiente y significativa entre valores más altos de c-LDL (por cada incremento de 10 mg/dl) y un mayor riesgo de mortalidad a medida que aumentaba el tiempo desde el evento índice (1 año de seguimiento: HR = 1,00; IC95%: 0,91-1,09; p = 0,937; 3 años: HR 1,09; IC95% 1,00-1,19; p = 0,036; 5 años: HR = 1,19; IC95% 1,08-1,31; p < 0,001).

c-LDL y riesgo de mortalidad en función del tiempo.
Conclusiones: Tras un SCA, aunque el c-LDL disminuye progresivamente, el control terapéutico sigue siendo insuficiente. Además, el impacto negativo de niveles elevados de c-LDL sobre la mortalidad se intensifica con el tiempo, destacando la necesidad de estrategias más eficaces y sostenidas para la reducción del c-LDL a largo plazo.