Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
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Índice de autores
Introducción y objetivos: Hay poca literatura sobre la etiología, las características clínicas y el pronóstico de la embolia coronaria (EC). El objetivo de este estudio es comparar las características y evolución del infarto agudo de miocardio (IAM) embólico con el IAM no embólico.
Métodos: Se han analizado de forma retrospectiva todos los pacientes ingresados por IAM en un único centro terciario entre enero de 2010 y diciembre de 2023. Se ha comparado la cohorte de pacientes con IAM embólico con otra con IAM no embólico apareados por un puntaje de propensión.
Resultados: De los 8.160 pacientes que ingresaron por IAM, 89 (1,1%) fueron diagnosticados de EC. En comparación con los pacientes con IAM no embólico, los pacientes con EC eran más frecuentemente mujeres, tenían una menor prevalencia de factores de riesgo cardiovascular y presentaban con mayor frecuencia elevación del segmento ST (79,8 frente a 58,6%, p < 0,001) y fibrilación o flutter auricular en el electrocardiograma inicial. Los pacientes con EC tuvieron una mayor tasa de complicaciones mecánicas (5,6 frente a 2,2%, p = 0,031) y de accidentes cerebrovasculares (6,7 frente a 1,3%, p < 0,001) que aquellos con IAM no embólico, con tasas comparables de shock cardiogénico (11,2 frente a 10,7%, p = 0,868) y sin diferencias estadísticamente significativas en la mortalidad intrahospitalaria (9,0 frente a 6,4%, respectivamente, p = 0,321). No hubo diferencias significativas en la función sistólica ventricular izquierda. Al alta, se inició anticoagulación en la mayoría de los pacientes con EC.) En un análisis por puntaje de propensión entre los supervivientes al ingreso hospitalario (77 en cada grupo), no se observaron diferencias durante un seguimiento medio de 59,6 meses en cuanto a mortalidad general (31,2 frente a 41,6%, p = 0,454) o eventos tromboembólicos (19,5 frente a 13%, p = 0,126) después del alta, aunque más pacientes en el grupo con EC fueron ingresados por insuficiencia cardiaca (27,3 frente a 15,6%, p = 0,005).
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Características básicas, presentación clínica y curso hospitalario en pacientes con y sin embolia coronaria |
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IAM embólico (n = 89) |
IAM no embólico (n = 8071) |
p |
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Edad, años |
71,6 (57,5, 81,5) |
65,2 (55,3, 75,7) |
0,061 |
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Sexo femenino, n (%) |
49 (55,1) |
1961 (24,3) |
< 0,001 |
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Índice de masa corporal (kg/m2) |
27,1 (23,8, 29,7) |
27,1 (24,5, 30,1) |
0,805 |
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Hipertensión arterial, n (%) |
54 (60,7) |
4961 (61,5) |
0,872 |
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Diabetes mellitus, n (%) |
16 (18,0) |
2418 (30,0) |
0,014 |
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Dislipemia, n (%) |
47 (52,8) |
4759 (59,0) |
0,238 |
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Tabaquismo activo, n (%) |
20 (22,5) |
3026 (37,6) |
0,003 |
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Cirugía cardiaca previa, n (%) |
20 (22,5) |
349 (4,3) |
< 0,001 |
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Ictus/AIT previo, n (%) |
18 (20,2) |
609 (7,6) |
< 0,001 |
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Anticoagulación previa, n (%) |
28 (31,5) |
495 (6,1) |
< 0,001 |
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IAM con elevación del ST, n (%) |
67 (79,8) |
4500 (58,6) |
< 0,001 |
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Ritmo inicial, n (%) |
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< 0,001 |
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Sinusal |
52 (58,4) |
7256 (89,9) |
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Fibrilación/flutter auricular |
34 (38,2) |
547 (6,8) |
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Ictus/AIT intrahospitalario, n (%)* |
6 (6,7) |
106 (1,3) |
< 0,001 |
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Shock cardiogénico, n (%) |
10 (11,2) |
862 (10,7) |
0,868 |
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Complicación mecánica, n (%) |
5 (5,6) |
178 (2,2) |
0,031 |
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Mortalidad intrahospitalaria, n (%) |
8 (9,0) |
516 (6,4) |
0,321 |
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Anticoagulación al alta, n (%) |
73 (90,1) |
912 (12,1) |
< 0,001 |
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AIT: accidente isquémico transitorio; IAM: infarto agudo de miocardio. *Incluye únicamente aquellos que sufrieron ictus/AIT tras el IAM y durante el ingreso. |

Curvas de Kaplan-Meier de supervivencia global en el grupo de embolia coronaria y el grupo control apareado por puntaje de propensión.
Conclusiones: En comparación con los pacientes con IAM no embólico, aquellos con EC presentan con mayor frecuencia elevación del ST, eventos embólicos recurrentes y complicaciones mecánicas durante la hospitalización. En el seguimiento a largo plazo, ambos grupos presentan tasas similares de eventos tromboembólicos y mortalidad.