Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La miocardiopatía dilatada ligada al cromosoma X por mutación en el gen de la emerina (EMD) se asocia a alteraciones de conducción y eventos clínicos graves en el seguimiento. La duración del QRS en el momento del diagnóstico podría ser un marcador de riesgo en estos pacientes. Objetivo: analizar el impacto de la duración del QRS en portadores de la mutación en la EMD en eventos clínicos durante el seguimiento.
Métodos: Estudio observacional realizado en una cohorte de varones portadores de la mutación c.77T>C en el gen EMD, incluyendo sujetos con diagnóstico de miocardiopatía dilatada. Se evaluaron eventos clínicos individuales (síncope, arritmias ventriculares, trasplante cardiaco, implante de dispositivos) y un evento combinado definido por la presencia de al menos uno de ellos. La asociación entre la duración del QRS (considerándose QRS ancho #1 120 ms) y los eventos clínicos se analizó mediante contraste de hipótesis, aplicando pruebas paramétricas o no paramétricas según la naturaleza de las variables. Se consideró estadísticamente significativo un valor de p < 0,05.
Resultados: Se analizaron 82 varones de 175 individuos en seguimiento, con edad media de 55 años ± 16. Del total, 60 (73%) pacientes presentaban miocardiopatía dilatada al diagnóstico, mientras que 22 (27%) eran fenotipo negativo. Las características basales y los eventos registrados durante el seguimiento se detallan en la tabla. La duración del QRS al diagnóstico mostró una asociación significativa con la ocurrencia del evento combinado (OR: 6,6 IC95% [1,81-23,81], p = 0,014), en especial por el desarrollo de síncope (p = 0,009) y necesidad de implante de dispositivos (p = 0,006). No se encontraron asociaciones significativas con arritmias ventriculares ni trasplante cardiaco (Figura).
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Características basales de nuestra cohorte en función de la duración del QRS |
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QRS estrecho |
QRS ancho |
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Edad |
48 (± 17,0) |
58,0 (± 12,7) |
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NYHA I-II |
27 (39,1%) |
34 (49,2%) |
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HTA |
5 (6,8%) |
10 (13,7%) |
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DM |
2 (2,7%) |
12 (16,4%) |
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Tabaquismo |
9 (12,3%) |
20 (27,4%) |
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ERC |
4 (5,5%) |
9 (12,3%) |
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ACV |
3 (4,1%) |
2 (2,7%) |
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Ritmo sinusal |
25 (34,2%) |
25 (34,2%) |
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Síncope |
1 (1,4%) |
11 (15,1%) |
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Trasplante |
11 (15,1%) |
22 (30,1%) |
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Arritmias |
7 (9,6%) |
17 (23,3%) |
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Evento combinado |
15 (22,7%) |
32 (48,5%) |
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Muerte |
5 (6,9%) |
12 (16,7%) |
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FEVI |
50% (± 15,7) |
35% (± 15,1) |
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TAPSE |
20 (± 4,2) |
13,5 (± 5) |
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HTA: hipertensión arterial; DM: diabetes mellitus; ERC: enfermedad renal crónica; ACV: accidente cerebrovascular; FEVI: fracción de eyección ventricular izquierda; TAPSE: desplazamiento sistólico del plano del anillo tricuspídeo. |
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Porcentaje de eventos según tipo de QRS y significación estadística.
Conclusiones: La duración del QRS al diagnóstico se asocia de forma significativa con un mayor riesgo de eventos clínicos adversos en varones portadores de la mutación c.77T>C en el gen EMD. Esta asociación fue especialmente relevante en relación con el desarrollo síncope y necesidad de dispositivos. Por tanto, el QRS ancho podría constituir un marcador pronóstico útil en esta población de riesgo.