Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Con el objetivo de dilucidar la fracción de heredabilidad no explicada en la miocardiopatía hipertrófica (MH), se han realizado recientemente estudios de asociación del genoma completo (GWAS) en amplias cohortes de pacientes. Un trabajo muy reciente ha identificado 19 nuevos genes candidatos que podrían albergar variantes asociadas a un incremento del riesgo de desarrollar MH. El objetivo del presente estudio es evaluar el impacto de variantes en estos nuevos genes propuestos en nuestra cohorte de pacientes con MH.
Métodos: Se revisaron retrospectivamente los análisis genéticos (exoma clínico o completo) de 343 probandos con MH de la Unidad de Cardiopatías Familiares entre diciembre de 2021 y febrero de 2025. Específicamente se extrajo la información genética de los 19 genes: ADPRHL1, CCDC141, MITF, DCUN1D2, FNDC3B, GMPR, HSPB7, KLHL38, MLIP, PDE3A, PROX1, RNF207, SLC1A3, SRL, SSTR5, SYNPO2L, TMEM182, TNRC6B y SVIL. Las variantes fueron filtradas por frecuencia y potencial impacto según herramientas bioinformáticas. Se consideraron relevantes aquellas con baja frecuencia en bases de datos públicas y en nuestra cohorte y aquellas que producen un cambio de aminoácido relevante o haploinsuficiencia.
Resultados: Se detectaron 31 variantes en 14 de los 19 genes estudiados en 30 pacientes, 25 de ellos sin variante causal (Tabla), que consideramos relevantes por frecuencia (< 0,0005) y potencial impacto (scores > 0,9). 23 variantes son missense, 4 nonsense, 3 afectan al splicing en región canónica, y una a la región 5´UTR. Entre las variantes más prometedoras destacan las tres que generarían haploinsuficiencia en el gen SVIL, que codifica una proteína de unión de actinas y en el que la haploinsuficiencia es conocido mecanismo de patogenicidad. También son reseñables las missense identificadas en HSPB7 (asociado a fallo cardiaco avanzado), RNF207 (regulador de hipertrofia miocárdica), SRL (regulador de la adaptación del músculo) y SYNPO2L (regulador del ensamblaje y organización del sarcómero) ya que, estos genes, además de ser candidatos posicionales del GWAS, son candidatos funcionales y su expresión principal es en miocardio (Figura).
|
Variantes relevantes en nuevos genes candidato en pacientes con MH |
||||||
|
Paciente |
Variante causal |
Gen |
cDNA |
Proteína |
Consecuencia |
Frecuencia |
|
1 |
No |
CCDC141 |
c.508C>T |
p.(His170Tyr) |
Missense |
0,00003 |
|
2 |
No |
DCUN1D2 |
c.254G>C |
p.(Gly85Ala) |
Missense |
0,00004 |
|
3 |
No |
GMPR |
c.590C>T |
p.(Pro197Leu) |
Missense |
0,00005 |
|
4 |
No |
GMPR |
c.701C>T |
p.(Ala234Val) |
Missense |
0,00009 |
|
5 |
No |
GMPR |
c.7C>G |
p.(Arg3Gly) |
Missense |
0,00004 |
|
3 |
P, MYBPC3 |
HSPB7 |
c.-15C>G |
p.? |
5'UTR |
0,0001 |
|
6 |
No |
HSPB7 |
c.116C>T |
p.(Pro39Leu) |
Missense |
0,00009 |
|
7 |
No |
HSPB7 |
c.368C>T |
p.(Ala123Val) |
Missense |
0,00008 |
|
8 |
No |
HSPB7 |
c.401C>T |
p.(Pro134Leu) |
Missense |
0,00003 |
|
6 |
No |
KLHL38 |
c.1573G>A |
p.(Val525Met) |
Missense |
0,0001 |
|
9 |
No |
KLHL38 |
c.1456+1G>A |
p.? |
Splice_donor_+1 |
0,000001 |
|
10 |
No |
MITF |
c.1091A>G |
p.(Tyr364Cys) |
Missense |
0,00022 |
|
11 |
No |
MITF |
c.952G>A |
p.(Glu318Lys) |
Missense |
No descrita |
|
12 |
No |
MITF |
c.952G>A |
p.(Glu318Lys) |
Missense |
No descrita |
|
13 |
No |
MITF |
c.1138G>A |
p.(Asp380Asn) |
Missense |
No descrita |
|
11 |
No |
MLIP |
c.208A>G |
p.(Ile70Val) |
Missense |
0,00003 |
|
14 |
No |
MLIP |
c.2483G>T |
p.(Gly828Val) |
Missense |
0,00003 |
|
15 |
No |
MLIP |
c.2251G>C |
p.(Ala751Pro) |
Missense |
No descrita |
|
16 |
No |
RNF207 |
c.976C>T |
p.(Arg326Trp) |
Missense |
0,0001 |
|
17 |
LP, TPM1 |
SRL |
c.823A>C |
p.(Ser275Arg) |
Missense |
0,000009 |
|
18 |
No |
SSTR5 |
c.431C>T |
p.(Pro144Leu) |
Missense |
0,00004 |
|
19 |
No |
SSTR5 |
c.711C>A |
p.(Cys237*) |
Nonsense |
0,00001 |
|
20 |
LP,MYBPC3 |
SSTR5 |
c.711C>A |
p.(Cys237*) |
Nonsense |
0,00001 |
|
21 |
LP, MYBPC3 |
SVIL |
c.1135C>T |
p.(Arg379*) |
Nonsense |
No descrita |
|
22 |
No |
SVIL |
c.5653G>T |
p.? |
Nonsense |
No descrita |
|
23 |
No |
SVIL |
c.3704-1G>A |
p.(Glu1885*) |
Splice_acceptor_-1 |
0,0005 |
|
24 |
No |
SYNPO2L |
c.1523C>A |
p.(Pro508His) |
Missense |
No descrita |
|
25 |
No |
SYNPO2L |
c.1523C>A |
p.(Pro508His) |
Missense |
No descrita |
|
26 |
P, MYBPC3 |
SYNPO2L |
c.2141C>T |
p.(Pro714Leu) |
Missense |
No descrita |
|
7 |
No |
SYNPO2L |
c.832A>G |
p.(Arg278Gly) |
Missense |
0,00004 |
|
27 |
No |
TMEM182 |
c.145A>G |
p.(Thr49Ala) |
Missense |
0,0002 |
|
28 |
No |
TNRC6B |
c.2807-2A>G |
p.(?) |
Splice_acceptor_-2 |
No descrita |
|
29 |
No |
TNRC6B |
c.1831A>G |
p.(Thr611Ala) |
Missense |
0,000007 |
|
30 |
No |
TNRC6B |
c.259A>G |
p.(Met87Val) |
Missense |
0,0001 |
|
CCDC141: coiled-coil domain containing 141; DCUN1D2: defective in cullin neddylation 1 domain containing 2; GMPR: guanosine monophosphate reductase; HSPB7: heat shock protein family B (small) member 7; KLHL38: kelch like family member 38; MITF: melanocyte inducing transcription factor; MLIP: muscular LMNA interacting protein; RNF207: ring finger protein 207; SRL: sarcalumenin; SSTR5: omatostatin receptor 5; SVIL: supervillin; SYNPO2L: synaptopodin 2 like; TMEM182: transmembrane protein 182; TNRC6B: trinucleotide repeat containing adaptor 6B. |
||||||

Niveles de expresión de los genes candidato en tejido cardiaco (GEO profiles).
Conclusiones: Hasta un 7% de los pacientes con MH podrían portar una variante causal en nuevos genes candidatos. La validación del impacto funcional y segregación en las familias permitirá determinar de manera inequívoca el impacto de variantes en estos genes.