Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El diagnóstico de la amiloidosis cardiaca (AC) continúa siendo un desafío. La identificación de red flags (RF) recogidas en el Documento de Consenso Europeo (DCE) y la posibilidad de diagnóstico no invasivo con gammagrafía han supuesto un cambio de paradigma. Sin embargo, la rentabilidad de esta estrategia es limitada y, por ello, se han validado modelos predictivos de AC en pacientes con sospecha clínica. Nuestro objetivo fue analizar la prevalencia de RF y evaluar el rendimiento de dos modelos predictivos en los pacientes con gammagrafía positiva.
Métodos: Estudio descriptivo, observacional y retrospectivo de las gammagrafías óseas realizadas por sospecha de AC en nuestro centro entre 2018 y 2025. Se recogieron variables clínicas y se aplicaron los modelos T-Amylo Score y ATTR-CM Score a los pacientes con gammagrafía positiva que se diagnosticaron de AC.
Resultados: De 364 gammagrafías óseas con 99mTc-PYP, 69 (19%) fueron positivas, confirmándose el diagnóstico de AC en todos los casos. El 85,7% eran varones, con una edad media de 79,4 ± 7,1 años. Nueve pacientes (13%) requirieron biopsia (dos endomiocárdicas) para descartar amiloidosis AL. El tiempo medio desde el inicio de los síntomas hasta el diagnóstico fue de 2,4 ± 3,7 años, siendo la disnea el síntoma más frecuente. La prevalencia de RF en los casos con diagnóstico confirmado fue: septo #1 12 mm (95,2%), insuficiencia cardiaca (82,5%, con fracción de eyección preservada en el 66,7%), estenosis aórtica (20,6%), hipotensión/normotensión en hipertensos (23,8%), disautonomía (17,5%), polineuropatía (14,3%), proteinuria (40,6%), síndrome del túnel carpiano (28,6%), strain con preservación apical (42%), voltajes reducidos (5,8%), patrón de pseudoinfarto (20,3%) y trastornos de conducción auriculoventricular (31%). De los pacientes a los que se les realizó resonancia (9), el 90% tenía realce subendocárdico/transmural. No hubo rupturas del tendón del bíceps. El T-Amylo Score clasificó al 6,9% como bajo riesgo, 50,8% riesgo intermedio y 30,2% alto riesgo. El ATTR-CM Score clasificó al 93,1% como alto riesgo de AC.
Conclusiones: Los pacientes con gammagrafía positiva presentaron una elevada prevalencia de RF del DCE, lo que respalda su utilidad diagnóstica. En nuestra cohorte, el ATTR-CM Score mostró mayor capacidad predictiva que el T-Amylo, consolidándose como herramienta útil para seleccionar candidatos al estudio gammagráfico.