Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Las alteraciones en el perfil lipídico de los pacientes trasplantados cardiacos (TC) suelen ser frecuentes, debido al tratamiento inmunosupresor y a otros factores metabólicos preexistentes. Dado su vínculo con la vasculopatía del injerto y el riesgo cardiovascular residual, así como avances en el tratamiento de la dislipemia en los últimos años, el análisis del perfil lipídico antes y después del TC es importante para mejorar el pronóstico de estos pacientes. El objetivo del estudio fue analizar el perfil lipídico y los tratamientos hipolipemiantes e inmunosupresor en trasplantados cardiacos, así como evaluar el grado de control del LDL.
Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, unicéntrico, consecutivo, de 87 pacientes trasplantados cardiacos desde abril de 2019 a febrero de 2025, descriptivo y transversal en una cohorte de pacientes trasplantados cardiacos. Se analizaron variables demográficas y analíticas. El análisis se realizó con IBM SPSS Statistics versión 29.0.2,0 y Jamovi.
Resultados: Los pacientes tenían una edad media de 58 años, 83% varones y un 32,9% tenían una miocardiopatía dilatada isquémica previa al TC. La media de seguimiento tras el TC era de 31 ± 17 meses (tiempo desde el TC hasta la fecha de tu recogida de datos). Respecto al perfil lipídico, la media de colesterol total post trasplante fue de 138 ± 36 mg/dl. La media de colesterol LDL pretrasplante era de 73 ± 35 mg/dl y 60 ± 28 mg/dl tras el trasplante. El valor medio de lipoproteína a en el pos-TC era de 56 ± 44 nmol/l. En cuanto al tratamiento hipolipemiante, un 98,9% se encontraban con estatinas (60,9% tomaban atorvastatina y 36,8% rosuvastatina), un 86,2% asociaban ezetimiba, 9,2% ácido bempedoico y un 2,3% se encontraba con un iPCSK9. Un 92% de los pacientes presentaban los valores de LDL en objetivos según las recomendaciones de la ISHLT 2023 (LDL < 100 mg/dl). Todos se encontraban con tacrolimus y prednisona; un 75,9% con micofenolato de mofetilo y un 21,8% con everolimus.
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Características de los pacientes trasplantados cardiacos |
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Tratamiento |
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Tratamiento inmunosupresor |
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Tacrolimus |
87/87 (100%) |
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Micofenolato |
66/87 (75,9%) |
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Everolimus |
19/87 (21,8%) |
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Prednisona |
87/87 (100%) |
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Tratamiento hipolipemiante |
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Estatina |
86/87 (98,9%) |
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Tipo de estatina: |
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Atorvastatina |
53/87 (60,9%) |
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Rosuvastatina |
32/87 (36,8%) |
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Ezetimiba |
75/87 (86,2%) |
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iPCSK9 |
2/87 (2,3%) |
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Ácido bempedoico |
8/87 (9,2%) |
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iPCSK9: inhibidores de proproteína convertasa subtilisina/kexina tipo 9. |
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Histograma distribución LDL.
Conclusiones: En este estudio se observa una alta adherencia al tratamiento hipolipemiante y una elevada tasa de consecución de objetivos LDL, lo que refleja un control adecuado de LDL con el arsenal terapéutico disponible en la actualidad. En cuanto a la lipoproteína (a), un porcentaje de pacientes se encontraba en niveles de riesgo intermedio y alto, lo que sugiere la existencia de un riesgo cardiovascular residual.