Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El control precoz del colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (LDLc) tras un síndrome coronario agudo (SCA) ha demostrado mejorar el pronóstico a medio y largo plazo. El objetivo de este estudio fue desarrollar una aplicación para estimar, de forma individualizada, la probabilidad de alcanzar LDLc < 55 mg/dl utilizando estatinas y ezetimiba, utilizando datos de una cohorte de pacientes dados de alt tras un SCA.
Métodos: Análisis retrospectivo de todos los pacientes con dados de alta tras un SCA, entre diciembre de 2010 y marzo de 2022, que tenían una primera determinación de LDLc en los primeros 3 meses tras el alta. Se analizó la correlación entre el LDLc en SCA y tras el alta mediante regresión lineal. La probabilidad de alcanzar LDLc tras el alta < 55 mg/dl se calculó mediante regresión logística. La ecuación del modelo final se integró en una calculadora interactiva online, implementada utilizando Streamlit (Python 3.11), para permitir estimaciones de riesgo individualizadas.
Resultados: Incluimos 3.123 pacientes, con edad media 67,8 (12,6) años, 24,6% mujeres y LDLc medio en el momento del SCA 94,3 (36,5) mg/dl. El 35,1% recibían tratamiento con estatinas antes del ingreso. El 94,3% de los pacientes recibieron estatinas al alta, siendo el 87,5% de alta potencia; ezetimiba solo se recomendó en el 9,4%y ningún paciente recibió inhibidores de PCSK9. La mediana de tiempo hasta la primera analítica tras el alta fue 95 días (rango intercuartílico 80-140); el 30,7% de los pacientes presentaron LDLc < 55 mg/dl en la primera determinación y estos pacientes habían recibido más frecuentemente estatinas de alta potencia (90,0 frente a 86,4; p = 0,01) y ezetimiba (15,5 frente a 6,7%; p < 0,001). El modelo de regresión logística encontró que las variables asociadas a LDLc < 55 mg/dl era el LDLc en el SCA, la edad, la diabetes mellitus (DM), la presencia de cardiopatía isquémica previa y el tratamiento con estatinas antes del infarto; además encontramos una interacción entre el LDLc en el momento del SCA y el tratamiento previo con estatinas que se integró en el modelo final. El área bajo la curva del modelo fue 0,71. Con estas variables diseñamos una calculadora de acceso gratuito online.

Aplicación.
Conclusiones: El análisis de una cohorte de pacientes permitió desarrollar un modelo predictivo para estimar las posibilidades de alcanzar LDLc < 55 mg/dl tras un SCA si fueran tratados fundamentalmente con estatinas de alta potencia y, además, una calculadora online.