Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El dispositivo Barostim representa una alternativa terapéutica complementaria en el tratamiento de la hipertensión arterial refractaria (HTAr) e insuficiencia cardiaca con FEVI < 35%, mediante la estimulación de la vía del reflejo barorreceptor. El objetivo del presente trabajo es el análisis de los resultados obtenidos tras su implantación por HTAr en nuestro centro.
Métodos: Análisis de comorbilidad cardiovascular, pruebas complementarias, seguimiento tensional y tratamiento antihipertensivo pre y posquirúrgico de los tres pacientes con HTAr tratados mediante la implantación de Barostim en nuestro centro hasta la fecha.
Resultados: Caso 1: mujer, 40 años, exfumadora y asmática. HTAr y taquicardia sinusal sintomática con sospecha de Síndrome de Liddle. Denervación renal en 2018 sin mejoría del control tensional. Implante de Barostim en diciembre-2018 (TA 170/105, en tratamiento con 6 fármacos prequirúrgicos) con adecuada respuesta, con recambio de batería en enero-2023. Actualmente se mantiene con 5 antihipertensivos con TA 140/80. Caso 2: varón, 49 años, dislipémico, obesidad (IMC 36,39) y SAOS. HTAr sin causas secundarias. Denervación renal en 2016, eficaz durante un año, siendo preciso repetir el procedimiento en 2018 con aceptable control tensional durante los 2 años siguientes. Desde 2020, crisis hipertensivas a pesar de tratamiento (TA 190/115, 8 fármacos prequirúrgicos). Implantación de Barostim en marzo-2022. A los 2 meses es necesario disminuir la medicación por episodios hipotensivos, reduciendo a 3 fármacos. Actualmente precisa 6 fármacos para mantener TA 155/100 en relación a falta de adherencia al tratamiento antihipertensivo. Caso 3: varón, 65 años, exfumador, cardiopatía isquémica, FA y AIT secundarios a crisis hipertensivas. HTAr (TA 240/130, 8 fármacos prequirúrgicos) descartando de forma multidisciplinar etiología secundaria. Denervación renal en marzo-2024 sin respuesta. Remitido desde otro centro para implante de Barostim en diciembre-2024. Actualmente en fase de ajuste de parámetros del dispositivo y titulación de la medicación (TA 160/90) tras hipotensión sintomática en un primer tiempo tras la activación del mismo, pudiendo reducir la dosis de los fármacos cuatro meses tras el procedimiento.
Conclusiones: El Barostim es una opción terapéutica eficaz y fácil de implantar, que se debe valorar en equipo multidisciplinar junto con las Unidades de Hipertensión en aquellos pacientes sin respuesta a otras líneas de tratamiento.