Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Staphylococcus aureus es el microorganismo más frecuentemente asociado a endocarditis infecciosa (EI) en nuestro medio. Sin embargo, la incidencia de EI por enterococo ha aumentado de forma significativa. El objetivo del estudio fue analizar las diferencias existentes entre la EI izquierda causada por Enterococcus spp. y la causada por S. aureus.
Métodos: Se reclutó de forma prospectiva un total de 1.745 pacientes con EI izquierda en 3 hospitales de tercer nivel entre 1998 y 2024. Del total se la muestra, se analizó a los pacientes con EI causada por Enterococcus spp. (grupo I, n = 226) y a los pacientes con EI causada por Staphylococcus aureus (grupo II, n = 323).
Resultados: Hubo un mayor porcentaje de pacientes de sexo masculino en el grupo I (74,3 frente a 60,1%; p = 0,001) y no hubo diferencias significativas en la forma de adquisición ni en el porcentaje de pacientes referidos de otros hospitales. La frecuencia de cáncer (20,8 frente a 7,1%; p < 0,001) y EPOC (17,3 frente a 7,2%; p < 0,001) fue superior en el grupo I. Además, la manipulación genitourinaria como factor desencadenante fue más frecuente en el grupo I (14,6 frente a 1,2%; p < 0,001), mientras el antecedente de catéter intravascular fue más frecuente en el grupo II (7,5 frente a 25,7%; p < 0,001). También hubo diferencias en la forma de presentación, con mayor porcentaje de síntomas cardiológicos y síndrome constitucional en el grupo I y más incidencia de fiebre, síntomas neurológicos y manifestaciones renales en el grupo II. No hubo diferencias significativas en los hallazgos ecocardiográficos pero sí una mayor frecuencia de complicaciones intrahospitalarias en el grupo II. Respecto al manejo, no hubo diferencias significativas en las tasas de cirugía en ambos grupos (54 frente a 49,9%; p = 0,34) pero sí una mayor frecuencia de cirugía indicada no realizada en el grupo II (23,2 frente a 33,7%; p = 0,018). Además, la mortalidad intrahospitalaria fue significativamente mayor en este grupo (25,2 frente a 46,8%; p < 0,001).
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Comparación del perfil epidemiológico, clínico y pronóstico de los pacientes con endocarditis infecciosa (EI) por Enterococcus spp. y los pacientes con EI por Staphylococcus aureus |
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EI Enterococcus |
EI S. aureus |
p |
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Sexo masculino (%) |
74,3 |
60,1 |
0,001 |
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EPOC (%) |
17,3 |
7,2 |
< 0,001 |
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Cáncer (%) |
20,8 |
7,1 |
< 0,001 |
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Antecedente de manipulación genitourinaria (%) |
14,6 |
1,2 |
< 0,001 |
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Antecedente de catéter intravascular (%) |
7,5 |
25,7 |
< 0,001 |
|
Síntomas cardiológicos |
44,4 |
30,8 |
0,001 |
|
Fiebre |
77,3 |
84,7 |
0,028 |
|
Síndrome constitucional |
35,4 |
14,4 |
< 0,001 |
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Manifestaciones renales |
7,5 |
14,7 |
0,010 |
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Síntomas neurológicos |
12,8 |
29,8 |
< 0,001 |
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Fracaso renal agudo (%) |
29,2 |
51,4 |
< 0,001 |
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Embolia periférica (%) |
27,4 |
36,5 |
0,025 |
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Embolia sistema nervioso central (%) |
17,3 |
32,2 |
< 0,001 |
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Shock séptico (%) |
10,6 |
39 |
< 0,001 |
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Cirugía cardiaca indicada no realizada (%) |
23,2 |
33,7 |
0,018 |
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Mortalidad intrahospitalaria (%) |
25,2 |
46,8 |
< 0,001 |
Conclusiones: Los pacientes con EI por enterococo y EI por S. aureus tuvieron un perfil diferente de comorbilidades, factores desencadenantes y formas de manifestación de la enfermedad. Aunque no hubo diferencias en los hallazgos ecocardiográficos y en el porcentaje de cirugía cardiaca, los pacientes con EI por S. aureus presentaron tasas significativamente mayores de complicaciones y mortalidad intrahospitalaria.