Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El objetivo del estudio fue evaluar las tendencias temporales de los pacientes por EI izquierda por Enterococcus spp. en los últimos 27 años y analizar los principales factores pronósticos asociados a este microorganismo.
Métodos: Cohorte prospectiva un total de 1745 pacientes con EI izquierda en 3 hospitales de tercer nivel entre 1998 y 2024. Del total de la muestra, se estudió a los pacientes con EI causada por Enterococcus spp. (n = 226) y se evaluaron las tendencias temporales en el perfil epidemiológico, clínico y pronóstico. Posteriormente, se llevó a cabo un análisis de regresión logística para identificar predictores de mortalidad intrahospitalaria.
Resultados: La incidencia de infecciones por Enterococcus spp. se incrementó de forma sostenida y significativa durante el periodo de estudio, desde un 7,4% en el periodo 1998-2004 hasta un 17,6% en el periodo 2020-2024 (p < 0,001). Durante este periodo no hubo cambios significativos en las características epidemiológicas de los pacientes con EI enterocócica. Tampoco se modificaron la frecuencia de complicaciones perianulares ni la incidencia de complicaciones intrahospitalarias, exceptuando un descenso significativo en la frecuencia de fracaso renal agudo. Los porcentajes de cirugía cardiaca, cirugía indicada no realizada y mortalidad intrahospitalaria también se mantuvieron estables, aunque con un descenso significativo del tiempo desde el diagnóstico hasta la cirugía (Tabla). Desde el punto de vista pronóstico, la edad y las comorbilidades al diagnóstico fueron factores de riesgo para una mayor mortalidad intrahospitalaria. Además, la presencia de abscesos perianulares y el desarrollo de insuficiencia cardiaca, shock séptico y fracaso renal agudo se asociaron también a un peor pronóstico. Asimismo, la cirugía indicada no realizada fue un predictor de mortalidad intrahospitalaria (Figura).
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Tendencias temporales en el perfil epidemiológico, clínico y pronóstico de los pacientes con endocarditis infecciosa izquierda por Enterococcus spp |
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1998-2004 (n = 24) |
2005-2009 (n = 33) |
2010-2014 (n = 56) |
2015-2019 (n = 51) |
2020-2024 (n = 62) |
p |
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Edad |
68 (62-74) |
70 (67-77) |
72 (65-79) |
75 (68-82) |
69 (61-78) |
0,608 |
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Sexo masculino |
75% |
70% |
77% |
69% |
79% |
0,632 |
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Diabetes mellitus |
33% |
24% |
27% |
25% |
27% |
0,787 |
|
EPOC |
30% |
21% |
13% |
14% |
18% |
0,271 |
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Enfermedad renal crónica |
17% |
15% |
20% |
18% |
16% |
0,977 |
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Endocarditis protésica |
46% |
42% |
39% |
43% |
44% |
0,994 |
|
Absceso |
13% |
3% |
16% |
18% |
15% |
0,296 |
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Pseudoaneurisma |
4% |
15% |
9% |
10% |
13% |
0,509 |
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Vegetación |
71% |
88% |
89% |
84% |
82% |
0,681 |
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Insuficiencia valvular grave |
38% |
42% |
45% |
37% |
39% |
0,787 |
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Fracaso renal agudo |
33% |
33% |
39% |
35% |
11% |
0,013 |
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Insuficiencia cardiaca aguda |
54% |
70% |
75% |
49% |
50% |
0,068 |
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Embolia sistémica |
25% |
24% |
30% |
27% |
27% |
0,802 |
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Embolia SNC |
25% |
9% |
16% |
18% |
19% |
0,812 |
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Shock séptico |
13% |
12% |
11% |
8% |
11% |
0,745 |
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Cirugía cardiaca |
38% |
60% |
52% |
53% |
60% |
0,213 |
|
Cirugía indicada no realizada |
25% |
23% |
26% |
25% |
18% |
0,417 |
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Tiempo a la cirugía (días) |
26 (4-35) |
26 (4-35) |
8 (1-12) |
15 (1-24) |
6 (2-9) |
< 0,001 |
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Muerte hospitalaria |
25% |
21% |
36% |
27% |
16% |
0,310 |
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SNC: sistema nervioso central. |

Factores asociados de forma significativa a un mayor riesgo de mortalidad intrahospitalaria en pacientes con endocarditis infecciosa izquierda por Enterococcus spp.
Conclusiones: La incidencia de la EI enterocócica se ha incrementado de forma significativa en los últimos 27 años. Sin embargo, la mayoría de las características epidemiológicas, clínicas y pronósticas de estos pacientes no se han modificado. Los principales factores pronósticos en este grupo de pacientes fueron el desarrollo de shock séptico, insuficiencia cardiaca y fracaso renal agudo, y la cirugía cardiaca indicada no realizada.