Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Las mutaciones en el gen TNNT2 son una causa infrecuente de miocardiopatía hipertrófica (MCH). La variante p.Arg92Gln se ha relacionado con un fenotipo grave, con alta incidencia de muerte súbita (MS) en jóvenes, a pesar de no tener grosores miocárdicos llamativos. Variantes que afectan al mismo residuo podrían tener un comportamiento similar aunque la información es limitada. Presentamos la mayor serie de afectados por la variante p.Arg92Trp del gen TNNT2.
Métodos: Análisis descriptivo de una serie de afectados por la variante p.Arg92Trp en TNNT2 procedentes de 18 familias no relacionadas de Andalucía occidental.
Resultados: Se han incluido en total 54 afectados (46 con confirmación genética; 56% hombres, edad media 49 ± 16 años), con un seguimiento medio de 12 ± 8 años. La penetrancia es del 100% en mayores de 30 años (Figura). La edad media al diagnóstico es de 37 ± 16 años. De los incluidos, 51 presentan MCH no obstructiva, con hipertrofia septal asimétrica (grosor medio de 20 ± 6 mm), y 3 presentan miocardiopatía dilatada (dos de ellos MCH en fase quemada). El 56% presenta síntomas, siendo el más frecuente las palpitaciones (31%). Un 31% tiene fibrilación auricular. El 21% se encuentra en clase funcional NYHA II-III. El 20% tiene fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida (< 50%); 2 de ellos se han sometido a trasplante cardiaco (TC). Uno de los portadores ha sido intervenido en la infancia de un drenaje venoso pulmonar anómalo parcial. El 53% se ha realizado resonancia cardiaca, de los cuales el 86% presenta realce tardío (RT, 80% de ellos con RT extenso). Hasta 11 pacientes han presentado MS (20%, 3 eran probandos), sin diferencias entre sexos (p = 0,9), con una edad media de 48 ± 19 años y un grosor septal medio de 17 ± 7 mm; y 21 (38%) son portadores de desfibrilador automático implantable (DAI, 4 de ellos en prevención secundaria, 6 probandos). Un total de 12 pacientes han fallecido (22%), con una edad media de 50 ± 17 años: 7 por muerte súbita, 2 por insuficiencia cardiaca, 1 por fallo primario del injerto tras TC, 1 por demencia avanzada y 1 por causa desconocida.

Árbol familiar de una de las familias incluidas en el estudio.
Conclusiones: La variante p.Arg92Trp se asocia a un fenotipo de miocardiopatía hipertrófica no obstructiva con alta penetrancia, debut precoz y curso clínico agresivo marcado por el desarrollo de disfunción ventricular y muerte súbita a edad temprana.