Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
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Índice de autores
Introducción y objetivos: Los pacientes con cáncer tienen mayor riesgo de enfermedad coronaria (EC) dos patologías que representan la mayor causa de mortalidad en el mundo y que asociadas nos incitan a pensar en un pronóstico ominoso de estos pacientes. Los avances en los tratamientos oncológicos hacen que cada vez encontremos a más pacientes en este contexto, siendo de difícil manejo y que nos hace tender a ser más conservadores en el tratamiento de la EC. Analizamos las características y evolución al año de pacientes con diagnóstico de cáncer a los que se realiza angioplastia coronaria (ICP).
Métodos: Estudio retrospectivo, monocéntrico de pacientes con cáncer a los que se realiza ICP entre 01/2022 y 04/2024. Recogida de variables clínicas, angiográficas y seguimiento posterior de 1 año.
Resultados: Se recogieron un total de 59 pacientes. Las características recogidas en la tabla. En los antecedentes oncológicos, los cánceres digestivos los más frecuentes, seguidos de próstata y pulmón. 23 pacientes con un estadio avanzado (3-4) en el momento de la ICP, con diagnóstico de metástasis en 18 pacientes. 31 pacientes recibían tratamiento oncológico activo. La mayoría con un tiempo desde el diagnóstico del cáncer hasta la ICp < 5 años (37 pacientes). 28 pacientes presentaban función ventricular < 50% al ingreso. 47 pacientes se hicieron la ICP por síndrome coronario agudo, 6 en situación de shock cardiogénico. 26 pacientes multivaso, con revascularización completa en 42 (71,2%). En todos los pacientes se implantó stent, la mayoría farmacoactivo de tercera generación. La combinación antiagregante AAS + ticagrelor fue la más utilizada al alta. La mortalidad hospitalaria fue el 13,6% (8 pacientes). La mayoría de los p completaron 6-12 meses de doble antiagregación (33 pacientes). 6 pacientes tuvieron un ingreso de causa cardiovascular, solo 1 con necesidad de nueva ICP. 10 pacientes presentaron un evento hemorrágico durante el seguimiento. La mortalidad cardiovascular 15,3% (9 pacientes durante el ingreso y 1 en el seguimiento), siendo la mortalidad global del 25,4% (15 pacientes), asociándose de forma significativa el estadio 3-4 (p 0,05), el diagnóstico de cáncer < 5 años (p 0,005), la disfunción ventricular (p < 0,001), shock cardiogénico (p < 0,001) y hemorragia con necesidad de transfusión (p 0,04). 44 pacientes vivos al año de seguimiento.
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Características y evolución de los pacientes |
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% (n) |
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Hombre |
81,4% (48) |
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HTA |
76,3% (45) |
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DM |
30,5% (18) |
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DLP |
72,9% (43) |
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Tabaquismo |
Fumador 20,3% (12) |
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Exfumador 47,5% (28) |
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Enfermedad renal |
18,6% (11) |
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IAM previo |
15,3% (9) |
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Tipo cáncer |
Digestivo 32,2% (19) |
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Próstata 18,6% (11) |
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Pulmón 11,9% (7) |
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Hepatotobilipancreático 8,5% (5) |
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Mama 8,5% (5) |
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Vejiga 5,1% (3) |
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Cabeza-cuello 3,4% (2) |
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Otros 5,1% (3) |
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Estadio |
1 22% (13) |
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2 39% (23) |
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3 8,5% (5) |
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4 30,5% (18) |
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Tiempo cáncer-ICP |
< 1 año 22% (13) |
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1-5 años 40,7% (24) |
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5-10 años 28,8% (17) |
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> 10 años 8,5% (5) |
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Motivo ICP |
Angina estable 5,1% (3) |
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Disfunción ventricular 15,3% (9) |
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SCASEST 59,4% (35) |
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SCACEST 20,3% (12) |
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FEVI media |
47 ± 15% (47,5% con FEVI < 50%) |
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Acceso vascular |
Radial distal 69,5% (41) |
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Radial anterior 28,8% (17) |
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Femoral 1,7% (1) |
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Multivaso |
44,1% (26) |
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Stent |
Farmacoactivo 3ª 84,7% (50) |
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Libre de polímero 13,6% (8) |
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Metálico 1,7% (1) |
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Tratamiento antitrombótico |
AAS + ticagrelor 58,5% |
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AAS + clopidogrel 22,6% |
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Clopidogrel + ACO 18,9% |
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Reingreso cardiovascular |
IAM 1 p |
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ICC 5 p |
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Mortalidad cardiovascular (ingreso + seguimiento) |
15,3% (9) |
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Mortalidad global |
25,4% (15) |
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HTA: hipertensión arterial; DM: diabetes mellitus; DLP: dislipemia; IAM: infarto agudo de miocardio; ICP: angioplastia coronaria; SCASEST: síndrome coronario agudo sin elevación de ST; SCACEST: síndrome coronario agudo CON elevación de ST; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; AAS: ácido acetilsalicílico; ACO: anticoagulante oral; ICC: insuficiencia cardiaca. |
Conclusiones: En nuestra cohorte, la mortalidad de los p con C a los que se realiza ICP es elevada, asociándose de forma significativa como factores de su proceso neoplásico el estadio 3-4, el diagnóstico del c < de 5 años y la hemorragia en el seguimiento.