Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Las enfermedades cardiovasculares (ECV) y el cáncer son las dos principales causas de muerte y están frecuentemente asociadas. Las antraciclinas (AC) son los principales agentes responsables de la cardiotoxicidad inducida por quimioterapia, pero aún no se conocen en profundidad los mecanismos subyacentes ni tampoco existen intervenciones específicas eficaces para prevenir el daño cardiaco. Uno de los aspectos más singulares de la cardiotoxicidad por AC es que la función miocárdica en ocasiones es normal inicialmente, pero el miocardio puede volverse vulnerable a agentes estresores posteriores causando problemas a largo plazo. Nuestra hipótesis es que la afectación vascular es un mecanismo que podría permanecer latente durante un periodo de tiempo prolongado y contribuir al desarrollo de cardiotoxicidad por AC.
Métodos: El proyecto Prevalence of vAscular Toxicity AmonG lOng-term caNcer survIvors treated with Anthracyclines (PATAGONIA) tiene como objetivo estudiar en supervivientes de cáncer a largo plazo las consecuencias a nivel vascular del tratamiento con AC y los factores de riesgo asociados al desarrollo de toxicidad vascular y miocárdica tardía mediante técnicas de imagen no invasiva.
Resultados: Estudio multicéntrico de cohortes retrospectivo con 2 grupos, sujetos expuestos y no expuestos a tratamiento con AC (Figura). Los criterios de inclusión de la cohorte expuesta son individuos de ambos sexos de 18 a 70 años con historia previa de cáncer y tratamiento con AC. La cohorte no expuesta estará constituida por individuos asintomáticos sin historia previa de cáncer. Serán excluidos los pacientes con historia previa de ECV o disfunción ventricular izquierda. Se realizará un estudio completo mediante imagen no invasiva, incluyendo resonancia magnética cardiaca (RMC) de estrés para el cálculo de la reserva de flujo coronario, que permite evaluar el estado de la microcirculación coronaria (Tabla). Se evaluará la carga de placa aterosclerótica y distensibilidad vascular en arterias periféricas mediante ultrasonido. Los análisis estadísticos se ajustarán por variables potencialmente confusoras.
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Protocolo ultrarrápido de resonancia magnética cardiaca |
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Secuencia |
Evaluación |
Duración estimada |
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Planificación |
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2´ |
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DIXON |
Distribución y cantidad de tejido adiposo abdominal/ectópico |
2' |
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Mapas T1/T2 |
Caracterización miocárdica (fibrosis difusa/edema) |
2' |
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Tagging miocardio |
Disfunción biventricular subclínica (strain) |
1' |
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Perfusión de estrés (tras regadenosón) |
Flujo miocárdico en estrés |
5' |
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Flujo 2D aorta/pulmonar |
Flujos y distensibilidad aórtica/pulmonar |
40'' |
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Cine Ultrarrápido ESSOS |
Función sistólica biventricular |
40'' |
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Realce tardío de gadolinio (3D) |
Caracterización miocárdica (cicatriz) |
5' |
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Mapas T1 poscontraste |
Caracterización miocárdica (volumen extracelular) |
1' |
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Perfusión en reposo |
Flujo miocárdico en reposo y cociente estrés/reposo (estatus microcirculación coronaria) |
2' |
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Total |
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20-25 min |
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ESSOS: Enhanced sensitivity encoding [SENSE] by Static Outer volume Subtraction. |

Resumen del diseño del estudio.
Conclusiones: Este proyecto puede resultar en nuevas herramientas para la detección temprana de daño cardiaco secundario al tratamiento con AC, contribuyendo a mejorar la prevención de ECV en pacientes con historia de cáncer.