Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
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Índice de autores
Introducción y objetivos: La cardiopatía carcinoide es el término empleado para describir las manifestaciones cardiacas producidas por el síndrome carcinoide secundario a tumores neuroendocrinos. Se trata de una entidad en el que normalmente se ven afectas las cavidades derechas del corazón, provocando normalmente insuficiencias tricuspídea y pulmonar, y menos frecuentemente estenosis. La presente descripción trata de definir, la afectación valvular y características más frecuentes de dicha patología.
Métodos: Análisis de forma retrospectiva, 8 pacientes afectos, entre enero de 2002 y enero de 2024, todos tratados en el mismo centro asistencial. Se analizaron sus características basales, afectación cardiaca y tratamientos aplicados empleando el programada estadístico IBM SPSS.
Resultados: Las características basales de los pacientes, válvulas afectas y tratamientos empleados se especifican en la tabla. La localización tumoral más frecuente asociada a cardiopatía carcinoide, fue el íleon, y en todos los casos, los pacientes presentaron metástasis no pulmonares. El síntoma principal por el que se diagnosticó la afectación cardiaca fue la disnea. La válvula más frecuentemente afectada fue la válvula tricúspide, presentando 5 pacientes una insuficiencia tricuspídea masiva o torrencial, asociando en 4 un componente de estenosis, en 2 de ellos grave. La válvula pulmonar se afectó en 6 de los casos, con una insuficiencia pulmonar grave en 4 y una estenosis pulmonar grave en 1. Siete pacientes, presentaron dilatación del VD con diámetro basal medio de 48 mm, todos con función derecha normal (media de TAPSE 23 mm y FAC 50%). Ninguno de los pacientes presentó afectación valvular izquierda. Respecto a los tratamientos empleados, tres pacientes fueron sometidos a intervención quirúrgica, dos a un doble reemplazo tricuspídeo y pulmonar y otros solo tricuspídeo, todos con prótesis biológicas, y otro fue sometido a valvuloplastia percutánea pulmonar con balón. Respecto a la mortalidad, 6 pacientes fallecen, siendo en uno la causa insuficiencia cardiaca terminal.
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Análisis cardiopatía carcinoide |
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Edad media al diagnóstico de la cardiopatía (Q1-Q3) |
56,65 (52-61) |
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Sexo: |
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Mujer |
5 (62,5%) |
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Hombre |
3 (37,5%) |
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Tabaquismo |
2 (25%) |
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Hipertensión arterial |
6 (75%) |
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Diabetes mellitus |
3 (37,5%) |
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Dislipemia |
5 (62,5%) |
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Localización del primario: |
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Desconocido |
2 (25%) |
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Íleon |
5 (62,5%) |
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Yeyuno |
1 (12,5%) |
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Afectación valvular: |
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Insuficiencia tricuspídea. |
8 (100%) |
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Estenosis tricuspídea |
4 (50%) |
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Insuficiencia pulmonar |
6 (75%) |
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Estenosis pulmonar |
3 (37,5%) |
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Tratamiento sobre tumor primario: |
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Cirugía |
3 (37,5%) |
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Quimioterapia |
4 (50%) |
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Análogos de somatostatina |
8 (100%) |
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Quimioembolización |
2 (25%) |
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Braquiterapia |
1 (12,5%) |
Conclusiones: La cardiopatía carcinoide es una entidad inusual en la práctica clínica, que condiciona el pronóstico de esta entidad. La válvula más frecuentemente afecta es la tricúspide, encontrándose la válvula pulmonar afecta en un importante número de casos. Son necesarios más estudios para establecer estándares de tratamiento y conocer el pronóstico de esta entidad.