Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El síndrome de tako-tsubo (STB) es una disfunción sistólica izquierda aguda, transitoria y reversible, habitualmente desencadenada por estímulos emocionales o físicos y con mayor incidencia en mujeres postmenopáusicas. El cáncer, ya sea por la comorbilidad, estímulo emocional o ciertos quimioterápicos, puede afectar a la morbimortalidad del STB. El objetivo del presente estudio fue analizar la mortalidad del STB asociada al cáncer.
Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo unicéntrico de 67 pacientes (73,3 ± 11,5 años; 83,6% mujeres) ingresados de forma consecutiva con diagnóstico de STB entre agosto de 2013 y agosto de 2024. Se consideró la presencia de cáncer a cualquier proceso neoplásico < 12 meses de evolución o en tratamiento oncológico activo. Se realizó un análisis de supervivencia (SPV) por el método de Kaplan-Meier (test de log rank) y regresión de Cox.
Resultados: La mortalidad fue del 16,4%, con un seguimiento mediana 76,0 [17,0-132,0] días. La prevalencia de cáncer activo al ingreso fue del 9,0%. Los pacientes con cáncer tenían una FEVI menor (p = 0,043) e inmunodepresión (p < 0,000), sin diferencias de edad, género o prevalencia de factores de riesgo. La edad (p = 0,017), el cáncer activo (p = 0,007), el índice proteína C-reactiva/albúmina (IPA; p = 0,013) y la FEVI (p = 0,028) se asociaron de forma significativa a la mortalidad, a diferencia de los parámetros clínicos, analíticos y ecocardiográficos de gravedad, p.ej.: clase Killip (p = 0,743), troponina I/T ultrasensible (0,813), péptidos natriuréticos (p = 0,203), insuficiencia mitral (p = 0,257), hipertensión pulmonar (p = 0,054), soporte vasoactivo (p = 0,414) o ventilación mecánica (p = 0,677). La mortalidad en pacientes con cáncer fue del 36,4 frente a 3,6% (test de log rank; p < 0,000). La presencia de cáncer activo se asoció a una mayor mortalidad en pacientes con STB (HR 7,187; IC95% 1,264-40,859; p = 0,026), independientemente de la edad (p = 0,018), género (p = 0,869), FEVI (p = 0,045), IPA (p = 0,020), clase Killip (p = 0,651) e infección al ingreso (p = 0,882).
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Características de los pacientes con STB incluidos en el estudio |
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Total (N = 67) |
Vivos N = 56 (83,6%) |
Fallecidos N = 11 (16,4%) |
p |
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Ingreso en UCI (n, %) |
26 (38,8%) |
23 (41,1%) |
3 (27,3%) |
0,307 |
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Sexo (masculino; n, %) |
11 (16,4%) |
7 (12,5%) |
4 (36,4%) |
0,073 |
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Edad (años) |
73,3 ± 11,5 |
71,8 ± 11,6 |
80,2 ± 9,1 |
0,017 |
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Hipertensión arterial (n, %) |
25 (37,9%) |
22 (40,0%) |
3 (27,3%) |
0,513 |
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Diabetes mellitus (n, %) |
13 (19,4%) |
10 (17,9%) |
3 (27,3%) |
0,731 |
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ERC (n, %) |
9 (14,9%) |
8 (14,3%) |
1 (9,1%) |
0,265 |
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Cáncer activo (n, %) |
6 (9,0%) |
2 (3,6%) |
4 (36,4%) |
0,007 |
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Clase Killip (II-IV; n, %) |
37 (55,2%) |
29 (51,8%) |
8 (72,7%) |
0,743 |
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TrI/Tus (ng/L) máxima |
772,0 [331,0-2.963,3] |
876,5 [331,8-3.819,5] |
849,5 [316,3-2.483,8] |
0,813 |
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NT-proBNP (pg/ml) máxima. |
1.368,6 [595,5-11.169,0] |
1.243,9 [536,3-5.503,8] |
6.545,5 [969,5-13.614,5] |
0,203 |
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IPA al ingreso |
0,49 [0,11-2,26] |
0,43 [0,15-1,53] |
2,2 [1,1-3,1] |
0,013 |
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ECG anormal (n, %) |
61 (92,5%) |
52 (92,9%) |
9 (81,8%) |
0,324 |
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FEVI (%) |
36,0 [32,0-44,0] |
38,5 [34,5-45,0] |
32,5 [27,5-36,3] |
0,028 |
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IM (III-IV; n, %) |
11 (16,4%) |
9 (16,1%) |
2 (18,2%) |
0,257 |
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Diuréticos (n, %) |
44 (65,7%) |
37 (66,1%) |
7 (63,6%) |
1,000 |
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Bloqueadores beta (n, %) |
40 (59,7%) |
36 (64,3%) |
4 (36,4%) |
0,083 |
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BIAC (n, %) |
2 (3,0%) |
2 (3,6%) |
0 (0,0%) |
0,697 |
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Soporte vasoactivo (n, %) |
14 (20,9%) |
11 (19,6%) |
3 (27,3%) |
0,414 |
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IOT (n, %) |
7 (10,4%) |
6 (10,7%) |
1 (9,1%) |
0,677 |
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BIAC: balón intraaórtico de contrapulsación; ECG: electrocardiograma; ERC: enfermedad renal crónica; FEVI: fracción de eyección ventricular izquierda; IM: insuficiencia mitral; IPA: indice proteína C-reactiva/albúmina; IOT: intubación orotraqueal; NT-proBNP: extremo N-terminal del péptido natriurético tipo B; TrI/Tus: troponina I/T ultrasensible; UCI: Unidad de Cuidados Intensivos. |

Análisis de supervivencia con Kaplan-Meier y regresión de Cox en los 67 pacientes con STB.
Conclusiones: La prevalencia de enfermedad oncológica en pacientes con STB es alta. La presencia de cáncer activo es un factor de mal pronóstico en pacientes con STB, independientemente de la edad, género, marcadores de inflamación y gravedad clínica al ingreso. Debería extremarse la vigilancia clínica, tanto intrahospitalaria como durante el seguimiento, en los pacientes con STB y cáncer.