Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La coexistencia de enfermedad coronaria y cáncer es cada vez más frecuente debido al envejecimiento poblacional y a los avances en el tratamiento oncológico. Esta interacción entre patologías plantea nuevos desafíos clínicos, especialmente en contextos agudos como el síndrome coronario agudo (SCA). El antecedente oncológico podría modificar el perfil de riesgo y la presentación de estos pacientes, pero su caracterización no está bien definida. El objetivo fue analizar las diferencias clínicas, anatómicas y de riesgo entre pacientes con SCA según la presencia o no de antecedente oncológico.
Métodos: Se estudiaron 166 pacientes consecutivos con SCA con elevación de troponina (TnI > 35 ng/l), 27 de ellos con antecedente oncológico (16,3%). Se realizó tomografía computarizada sin contraste para calcular el CCS a todos los pacientes antes de la coronariografía invasiva. Se compararon variables clínicas, analíticas, anatómicas (enfermedad de 3 vasos o tronco, CCS) y el score GRACE. Se emplearon pruebas t de Student o χ2.
Resultados: Del total de 27 pacientes con antecedente oncológico, el 92,6% presentaban neoplasias de órgano sólido, mientras que el 7,4% correspondían a neoplasias hematológicas. En el momento del ingreso, el 27,9% de los casos se encontraba con enfermedad oncológica activa, en tanto que el 72,1% presentaba enfermedad inactiva o en remisión. Además, era un subgrupo significativamente más mayor (71,0 frente a 65,8 años; p = 0,006), con mayor prevalencia de diabetes mellitus (48,1 frente a 21,6%; p = 0,008) y peor función renal (72,9 frente a 80,8 ml/min; p = 0,029). Presentaban también puntuaciones más altas en el score GRACE (62,1 frente a 53,0; p = 0,041), lo que indica mayor riesgo isquémico estimado. Aunque no se alcanzó significación estadística, se observó una mayor proporción de enfermedad de 3 vasos o tronco común en el grupo con cáncer (33,3 frente a 20,1%; p = 0,196), así como una mediana de CCS más elevada (273 frente a 217 AU; p = 0,052). Estos hallazgos sugieren una tendencia a mayor carga aterosclerótica y complejidad anatómica.
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Tabla comparativa: Pacientes con SCA con y sin antecedente oncológico |
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Variable |
Con cáncer |
Sin cáncer |
p |
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Edad (años) |
71,0 ± 10,4 |
65,8 ± 10,5 |
0,006 |
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Diabetes mellitus (%) |
48,1% |
21,6% |
0,008 |
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Filtrado glomerular (ml/min) |
72,9 |
80,8 |
0,029 |
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GRACE score |
62,1 |
53,0 |
0,041 |
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Sexo masculino (%) |
70,4% |
72,3% |
0,167 |
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Hipertensión arterial (%) |
66,7% |
60,3% |
0,118 |
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Dislipemia (%) |
63,0% |
58,2% |
0,348 |
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Tabaquismo actual o previo (%) |
59,3% |
61,7% |
0,733 |
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Enfermedad de 3 vasos o TCI (%) |
33,3% |
20,1% |
0,196 |
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Calcium Score (mediana) |
273 |
217 |
0,052 |
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GRACE: Global Registry of Acute Coronary Events; TCI: tronco coronario izquierdo. |
Conclusiones: En pacientes con SCA, el antecedente de cáncer se asocia a mayor comorbilidad y riesgo isquémico. Aunque no se halló relación directa entre cáncer y carga aterosclerótica, la edad, la diabetes y la disfunción renal se asocian a mayor riesgo isquémico y podrían mediar esta relación.