Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La cardiopatía isquémica es la principal causa de insuficiencia cardiaca (IC). La incidencia de IC de novo tras un IAM con elevación del ST (IAMCEST) alcanza entre un 10 y un 45%. Sin embargo, falta evidencia acerca de marcadores que nos permitan identificar a los pacientes con más riesgo de desarrollar insuficiencia cardiaca pos-IAM, lo cual nos permitiría dirigir el seguimiento y el tratamiento de manera precoz. Los pacientes con IAMCEST anterior frecuentemente presentan mayor tamaño del infarto, necrosis y afectación de la FEVI. Nuestros objetivos fueron analizar, en pacientes con IAMCEST anterior y FEVI reducida pos-IAM, los factores relacionados con el grado de disfunción ventricular izquierda (DVI) y con los ingresos por IC.
Métodos: Análisis retrospectivo unicéntrico en el que se incluyeron los pacientes que sufrieron un IAMCEST anterior en 2021 y 2022. Se recogió la presencia de factores de riesgo cardiovascular, parámetros analíticos, parámetros ecocardiográficos, así como aspectos relacionados con la angioplastia. Se realizó un seguimiento medio de 37,8 meses recogiendo el número de ingresos por insuficiencia cardiaca y la FEVI al final del seguimiento, realizando un análisis multivariado.
Resultados: Se incluyeron 91 pacientes con IAMCEST anterior y FEVI < 45%. Edad media de 67 años, con un 78% de varones, en el 79% de los pacientes el FG era > 60 ml/min. Las características basales de la población se pueden ver en la Tabla 1. La media de FEVI pos-IMA fue del 37%, sin diferencias entre hombres y mujeres (p > 0,245), los pacientes diabéticos mostraron una tendencia no significativa (p = 0,053) a FEVI pos-IMA más baja. Se vió una correlación negativa y estadísticamente significativa entre el NT-proBNP al diagnóstico y la FEVI pos-IMA (p < 0,05). No existe correlación entre la FEVI post-IMA y la troponina pico (p = 0,587) ni con la revascularización completa frente a incompleta (p = 0,588). Se registraron 20 ingresos por IC. Valores elevados de NT-proBNP al ingreso (p = 0,021) y el filtrado glomerular reducido (p = 0,048) se asociaron en el análisis multivariado de manera estadísticamente significativa con más ingresos por IC.
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Características basales de la población |
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Características basales |
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Edad (años ± desviación estándar) |
67,44 (± 13,33) |
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Sexo, varón (n, %) |
71 (78) |
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Obesidad (n, %) |
13 (14,3) |
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Hipertensión arterial (n, %) |
48 (52,7) |
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Diabetes mellitus (n, %) |
30 (32,9) |
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Dislipemia (n, %) |
38 (41,7) |
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Fumador/Exfumador (n, %) |
55 (60,4) |
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Hb (g/dl ± desviación estándar) |
14,4 (± 1,86) |
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FG (ml/min) |
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> 60 (n, %) |
72 (79,1) |
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< 60 (n, %) |
18 (19,8) |
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< 15 (n, %) |
1 (1,1) |
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NT-proBNP (pg/ml ± desviación estándar) |
2.721,93 (± 5.494,71) |
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Troponina pico (ng/L ± desviación estándar) |
5.790,57 (± 3.626,93) |
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Mediana de tiempo hasta apertura de la arteria desde el inicio de los síntomas (min ± desviación estándar) |
195 (± 1277) |
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Revascularización |
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Completa (n, %) |
56 (61,5) |
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Incompleta (n, %) |
35 (38,46) |
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FEVI pos-IAM (%, ± desviación estándar) |
37 (± 7) |
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Mujeres |
36 (± 7) |
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Hombres |
38 (± 5) |
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Ingresos por IC (n, %) |
20 (21,97) |
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Hb: hemoglobina; FG: filtrado glomerular; NT-proBNP: péptido natriurético tipo B fracción N-terminal prohormonal; ICP: intervención coronaria percutánea; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; IAM: infarto agudo de miocárdio; IC: insuficiencia cardiaca. |
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Conclusiones: En pacientes con IAM anterior y DVI pos-IAM, valores de NT-proBNP al ingreso se relacionan con la FEVI pos-IAM. Valores basales elevados de NT-proBNP y un filtrado glomerular reducido son los principales predictores de ingreso por IC en nuestra muestra.