Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El bloqueo de la rama izquierda del haz de His (BRIHH) se asocia frecuentemente a alteraciones cardioestructurales, por lo que se recomienda realizar un ecocardiograma transtorácico (ETT). Los objetivos de este trabajo son describir la población remitida desde Atención Primaria por BRIHH de nuevo diagnóstico, definir los factores que se asocian a un ETT patológico y conocer la tasa de eventos en el seguimiento.
Métodos: Análisis de los pacientes remitidos entre enero del 2020 y diciembre del 2022 por BRIHH de nuevo diagnóstico, asintomáticos. Se predefinieron unas alteraciones ecocardiográficas mayores (AEM).
Resultados: Se incluyeron 197 pacientes: 59,4% eran hombres, con una mediana de edad de 74 (64-82) años y una elevada carga de factores de riesgo cardiovascular. 68 pacientes (34,5%) presentaban alguna AEM: grosor parietal máximo #1 14 mm (7,6%), diámetro telediastólico del ventrículo izquierdo #1 55 mm (9,1%), fracción de eyección del ventrículo izquierdo #2 50% (16,8%) o valvulopatía izquierda al menos moderada (9,1%); las cuales se asociaban significativamente con el índice de masa corporal (IMC), el tabaquismo, la hipertensión arterial (HTA), la fibrilación auricular (FA), la tasa de filtrado glomerular estimada (TFGe) y la anchura del QRS. El análisis de la curva ROC para la anchura del QRS mostró un área bajo la curva (AUC) de 0,59 (IC95%: 0,50-0,68), indicando una capacidad discriminativa baja para distinguir la presencia de AEM y siendo #1 145 ms el mejor valor para ello (con sensibilidad 0,56 y especificidad 0,64). La capacidad discriminatoria de AEM del modelo multivariable que incluía las variables que demostraron significación estadística en el análisis univariable fue aceptable, con un AUC de 0,72 (IC95%: 0,63-0,81). En una mediana de seguimiento de 3,5 años, la mortalidad fue del 7,1% y 24 pacientes (12,2%) presentaron al menos un evento cardiovascular: 20 ingresos, 2 muertes y 12 implantes de dispositivo. La mediana de tiempo hasta el primer evento fue de 21 (6,5-26,8) meses y los eventos se asociaron de forma significativa (p 0,041) con la presencia de AEM.
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Análisis multivariante de predictores independientes de alteraciones ecocardiográficas mayores |
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Sin AEM (n = 129) |
Con AEM (n = 68) |
Odds ratio (IC95%) |
p |
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IMC #1 30 kg/m2 |
31 (24%) |
25 (36,8%) |
1,61 (0,74-3,49) |
0,227 |
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Tabaquismo o extabaquismo |
20 (15,5%) |
16 (23,5%) |
3,04 (1,22-7,59) |
0,017 |
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Hipertensión arterial |
82 (63,6%) |
53 (77,9%) |
1,69 (0,75-3,82) |
0,207 |
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Fibrilación auricular |
2 (1,6%) |
8 (11,8%) |
5,78 (1,05-31,90) |
0,044 |
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Intervalo QRS #1 145 ms |
46 (35,7%) |
38 (55,9%) |
1,98 (0,98-3,99) |
0,058 |
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TFGe #2 60 ml/min |
15 (11,6%) |
14 (20,6%) |
1,64 (0,63-4,25) |
0,309 |
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AEM: alteraciones ecocardiográficas mayores; IC: intervalo de confianza; IMC: índice de masa corporal; TFGe: tasa de filtrado glomerular estimado. |

Curva ROC que muestra la capacidad discriminativa del modelo para la discriminación de alteraciones ecocardiográficas mayores.
Conclusiones: Un tercio de pacientes con BRIHH asintomáticos presentaron AEM en el ETT. El IMC, el tabaquismo, la HTA, la FA, la TFGe y la anchura del QRS se asociaron de forma significativa con la presencia de AEM. La tasa de eventos cardiovasculares en el seguimiento fue significativamente mayor en pacientes con AEM.