Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La miocarditis aguda es una patología que afecta predominantemente a personas jóvenes y suele tener un curso clínico benigno. Durante la pandemia COVID-19 se reportó un incremento de los casos de miocarditis. De forma paralela, en los últimos años, se ha incrementado la disponibilidad de pruebas diagnósticas no invasivas para el diagnóstico de esta patología (troponina ultrasensible, resonancia magnética) con mayor precisión. El objetivo de este estudio fue comparar la incidencia, los métodos diagnósticos y las formas de presentación de esta enfermedad durante los últimos 10 años, así como analizar los cambios acontecidos antes y después de la pandemia COVID-19.
Métodos: Estudio observacional, retrospectivo y unicéntrico, en el que se analizaron todos los ingresos con diagnóstico de miocarditis aguda no complicada en nuestro centro desde el año 2015. Se agruparon los casos según la fecha de diagnóstico (antes o después de la pandemia COVID-19).
Resultados: Se incluyeron 152 hospitalizaciones por miocarditis. La incidencia se mantuvo estable en el periodo estudiado (p = 0,584), aunque se observó una mayor frecuencia de casos durante los meses de invierno en comparación con otras estaciones (p = 0,006). La mayoría fueron varones con una edad media de 27 ± 12 años, baja prevalencia de factores de riesgo cardiovascular y sin antecedentes de cardiopatía en más del 85% de los casos. No se encontraron diferencias relevantes entre ambos grupos (Tabla). El dolor torácico fue la norma de presentación más común (97,4%), sin diferencias estadísticamente significativas entre los periodos pre y pos-COVID-19 (p = 0,057). En lo referente al diagnóstico, se objetivó un incremento en la utilización de técnicas de imagen, como el ecocardiograma transtorácico (p < 0,001) y la resonancia magnética cardiaca (p < 0,001) (Figura).
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Presentación clínica y analítica de los pacientes |
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Características |
Total |
2015-2019 |
2020-2024 |
p (2) |
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N = 152 (1) |
N = 75 (1) |
N = 77 (1) |
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Estación del año |
0,359 |
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Invierno |
60 (39,5%) |
28 (37,3%) |
32 (41,6%) |
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Primavera |
35 (23,0%) |
20 (26,7%) |
15 (19,5%) |
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Verano |
29 (19,1%) |
11 (14,7%) |
18 (23,4%) |
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Otoño |
28 (18,4%) |
16 (21,3%) |
12 (15,6%) |
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Fiebre |
66 (43,4%) |
32 (42,7%) |
34 (44,2%) |
0,853 |
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Antecedente infeccioso |
112 (73,7%) |
59 (78,7%) |
53 (68,8%) |
0,169 |
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Dolor torácico |
148 (97,4%) |
71 (94,7%) |
77 (100%) |
0,057 |
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Palpitaciones |
6 (3,9%) |
3 (4,0%) |
3 (3,9%) |
> 0,999 |
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Derrame pericárdico |
8 (5,3%) |
6 (8,0%) |
2 (2,6%) |
0,164 |
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Supradesnivelación ST ECG |
109 (71,7%) |
53 (70,7%) |
56 (72,7%) |
0,778 |
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Infradesnivelación ST ECG |
7 (4,6%) |
3 (4,0%) |
4 (5,2%) |
> 0,999 |
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Alteración onda T ECG |
27 (17,8%) |
14 (18,7%) |
13 (16,9%) |
0,774 |
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Leucocitos |
10.532,1 ± 3.659,6 |
10.928,0 ± 3.309,2 |
10.244,2 ± 3.890,6 |
0,181 |
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PCR |
53,2 (25,0-101,1) |
59,5 (33,4-109,2) |
51,1 (21,2-98,7) |
0,425 |
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Troponina I |
11.651,5 (3.935,0-28.970,0) |
11.000 (3.735,0-20.000,0) |
11.813 (4.766,0-39.111,2) |
0,208 |
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FEVI |
59,0 (55,0-64,0) |
60,0 (54,0 -64,0) |
58,0 (55,0-65,0) |
0,796 |
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(1) n (%); Media ± desviación estándar; Mediana (Q1-Q3); (2) Test de Pearson χ2; test exacto de Fisher; Test t de Student; ECG: electrocardiograma; PCR: proteína C reactiva; FEVI: fracción de eyección de ventrículo izquierdo. |
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Evolución temporal de las técnicas de imagen.
Conclusiones: En conclusión, la incidencia de miocarditis se mantuvo estable en los últimos años, sin encontrar diferencias en el número de ingresos ni en las características de los pacientes ingresados antes o después de la pandemia por COVID-19. No obstante, se evidenció un aumento del uso de técnicas de imagen para su diagnóstico.