Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La amiloidosis es una enfermedad sistémica compleja con un amplio espectro de tipos y presentaciones clínicas que es debida al acúmulo de proteínas patológicas mal plegadas en el intersticio de los tejidos. La amiloidosis cardiaca (AC) provoca una miocardiopatía restrictiva de la que se conocen dos tipos fundamentales según la proteína involucrada: por depósito de cadenas ligeras (AC-AL) y de transtirretina (AC-TTR). Nuestro objetivo fue analizar el perfil clínico diferencial de la AC según su tipo y el impacto pronóstico a medio plazo en nuestro medio.
Métodos: Estudio prospectivo unicéntrico de un hospital terciario de una cohorte de paciente diagnosticados de AC entre 2013 y 2025. El diagnóstico de AC y su tipo se definió según los criterios del grupo de trabajo de miocardiopatías de la Sociedad Europea de Cardiología. Se recogieron variables clínicas, electrocardiográficas, analíticas, ecocardiográficas, radiológicas y anatomopatológicas. Se realizó un análisis comparativo de las mismas entre AC-AL y AC-TTR. Se actualizó seguimiento hasta abril de 2025 y se evaluó el pronóstico en términos de reingresos por IC y mortalidad.
Resultados: Se analizaron 112 pacientes, de los cuales 29 (25,9%) fueron diagnosticados de AC-AL y 83 (74,1%) AC-TTR. Los pacientes con AC-TTR al diagnóstico presentaban mayor edad media (77,8 ± 9 años frente a 64,9 ± 10,3 años, p < 0,001) con menor porcentaje de mujeres (23,8 frente a 41,4%, p = 0,015) y con mayor proporción de fibrilación auricular (53 frente a 20,7%, p = 0,018). Este grupo precisó mayor tasa de estimulación cardiaca permanente (27,7 frente a 6,9%, p = 0,02). Respecto a hallazgos electrocardiográficos, hubo mayor proporción de bajo voltaje al diagnóstico en AC-AL (30,3 frente a 62,1%, p = 0,004). No encontramos diferencias en cuanto a síntomas de debut ni en variables ecocardiográficas ni analíticas. Con una mediana de seguimiento de 41 meses, los pacientes con AC-TTR tuvieron mayor supervivencia que los pacientes con AC-AL (62,1 frente a 38,2%, p = 0,026) sin diferencias en reingresos por insuficiencia cardiaca.

Pronóstico AC-ATTR frente a AC-AL.
Conclusiones: En nuestra población, la AC-TTR se asoció al diagnóstico con mayor edad, mayor porcentaje de FA y menor proporción de bajo voltaje en el electrocardiograma, además de mayor tasa de implante de marcapasos. La AC-AL tiene peor pronóstico en términos de mortalidad que la AC-TTR a medio plazo.