Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (SCACEST) puede estar infradiagnosticado en mujeres debido a presentaciones clínicas atípicas. Esta situación puede influir en la administración de la doble terapia antiplaquetaria prehospitalaria (PRE-T), con posible impacto en el pronóstico. El objetivo de este estudio fue analizar la administración del PRE-T según el sexo y su relación con eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE) a los 30 días.
Métodos: Se incluyeron pacientes ingresados por SCACEST. Se recogieron características clínicas basales y se dividieron por sexo y por administración de PRE-T. Se realizó un seguimiento a 30 días, registrando los eventos MACE (mortalidad cardiovascular, no cardiovascular e infarto no mortal).
Resultados: De 1.624 pacientes, el 76,3% eran hombres. El PRE-T se administró al 64,2% de los hombres y al 61,6% de las mujeres. Entre los hombres, los que recibieron PRE-T presentaban menos comorbilidades, como infarto previo (12,7 frente a 17,2%, p = 0,032), revascularización (10,7 frente a 17,6%, p < 0,001), insuficiencia cardiaca, enfermedad pulmonar y renal. En mujeres, solo se observó menor uso previo de antiagregantes en las que recibieron PRE-T (16,8 frente a 34,5%, p < 0,001). Los grupos con PRE-T presentaron características basales similares entre sexos. A los 30 días, los hombres sin PRE-T tuvieron más eventos MACE (10,2 frente a 6%, HR 0,56 [0,38-0,84], p = 0,008), sin diferencias significativas entre las mujeres (12,6 frente a 14,2%, HR 0,74 [0,43-1,29], p = 0,68). No hubo interacción significativa entre sexo y efecto del PRE-T (Pint: 0,252).
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Diferencias de género en las características basales según el estado de pretratamiento (PRE-T) |
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Mujeres |
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Hombres |
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PRE-T |
No |
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PRE-T |
No |
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Historial de sangrado |
4 |
1 |
NS |
16 |
16 |
NS |
|
Antiagregación previa |
40 (16,8%) |
50 (34,5%) |
p < 0,001 |
161 (25,3%) |
111 (20,3%) |
p = 0,04 |
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Anticoagulación previa |
10 (4,2%) |
9 (6,1%) |
NS |
17 (2,1%) |
24 (5,4%) |
p = 0,002 |
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Infarto de miocardio previo |
11 (2,8%) |
13 (3,4%) |
NS |
101 (8,2%) |
76 (6,1%) |
p = 0,032 |
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Insuficiencia cardiaca |
12 (3,1%) |
9 (2,3%) |
NS |
12 (1,5%) |
15 (3,4%) |
p = 0,03 |
|
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica |
16 (6,7%) |
5 (3,4%) |
NS |
41 (5,8%) |
46 (9,3%) |
p = 0,02 |
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Enfermedad renal crónica |
7 (2,9%) |
9 (6,1%) |
NS |
21 (2,6%) |
31 (7%) |
p = 0,001 |
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NS: no significativo. |
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Conclusiones: La administración del PRE-T fue similar en ambos sexos. En los hombres, su uso se asoció a un menor riesgo de eventos MACE, lo que no se observó de forma significativa en mujeres. No se hallaron diferencias de MACE entre sexos, aunque los beneficios del PRE-T parecen más evidentes en varones.