Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El cierre de foramen oval permeable (FOP) para la prevención de ictus isquémicos recurrentes tiene indicaciones muy específicas (principalmente la horquilla de edad entre 18-60 años); lo que puede dejar fuera de la terapia a pacientes que podrían beneficiarse. A su vez, la aplicación de criterios de inclusión originales en los ensayos clínicos puede conllevar cierres innecesarios, con riesgo de complicaciones. Con el fin de optimizar la selección de candidatos, se creó un equipo multidisciplinar (Heart-Stroke Team, HST) para la evaluación de casos de ictus criptogénicos (IC) con FOP. El principal objetivo fue analizar la proporción de pacientes que finalmente fueron tratados con cierre de FOP tras la evaluación por el HST.
Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo, unicéntrico. Se incluyeron de forma consecutiva, todos los pacientes con sospecha de IC o ataque isquémico transitorio (AIT) asociado a FOP; entre noviembre 2018 y abril 2025. Se realizó una evaluación escalonada: demostración de IC mediante neuroimagen; estudio exhaustivo de causas alternativas (ateromatosis, monitorización ECG prolongada, estudio de trombofilias); y evaluación anatómica del FOP. Se calcularon escala RoPE (Risk of Paradoxical Embolism) y PASCAL (PFO-Associated Stroke Causal Likelihood).
Resultados: Se discutieron 237 pacientes. El cierre del FOP se recomendó en 102 casos (43%; edad media 47,87 años; RoPE medio 6,58), frente a 135 en los que se desestimó (edad media 55,42 años; RoPE 4,77). En 33 pacientes (14%) se encontró una causa alternativa clara del ictus (fibrilación auricular, trombofilias, cáncer) y entre el resto de los rechazados en 35 de ellos, el evento índice fue AIT, 61 presentaban FOP de bajo riesgo y 102 RoPE menor o igual a 6; PASCAL improbable 52 pacientes (41% de los rechazados). En contrapartida, se indicó cierre en 10 pacientes mayores de 60 años y 5 con evento índice AIT (14% de los aceptados).

Secuencia del protocolo asistencial del HST.
Conclusiones: El modelo multidisciplinar HST permite una selección más precisa de candidatos a cierre de FOP tras IC, incluyendo pacientes fuera de los criterios clásicos, y evita intervenciones no beneficiosas. Este enfoque colaborativo mejora la toma de decisiones clínicas y la seguridad del paciente.