Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La insuficiencia cardiaca aguda (ICA) en la población adulta mayor se asocia con mayores tasas de mortalidad y deterioro de la funcionalidad. Se estima que, a un año posterior a un evento agudo, la mortalidad por todas las causas puede alcanzar hasta un 56% en pacientes mayores de 75 años. Aunque se han planteado algunas directrices de manejo para este grupo, la evidencia disponible sobre su tratamiento sigue siendo limitada. Describir y caracterizar ICA mayores de 80 frente a menores de 70 años en una IPS de Cali.
Métodos: Estudio retrospectivo de una cohorte (MALEOS). Se incluyeron pacientes #1 80 años y #2 70 años. Se realizó un análisis univariado, bivariado y multivariado.
Resultados: Se incluyeron 161 pacientes mayores de 80 años y 309 menores de 70 años. La edad promedio en los mayores de 80 fue de 85,0 años (RIC 83-89) y de 58 años (RIC 49-65) en los menores de 70. En el grupo de mayores de 80 años, el 47,9%% de los pacientes presentó FEVI no reducida y el 52,1% FEVIr, en comparación con 38,1% y 61,8%, respectivamente, en el grupo de menores de 70 años. El valor promedio de pro-BNP fue de 7.970 pg/ml en los pacientes octogenarios, frente a 6.400 pg/ml en los menores de 70 años. Respecto al desenlace fatal, la mortalidad global fue del 15,5% en mayores de 80 años y del 8,4% en menores de 70 años. El desenlace compuesto se presentó en el 54% de los mayores de 80 años y en el 46,6% de los menores de 70. La variable que se asoció con dicho desenlace fue la HTA y estertores con un (HR = 1,32), ERC (HR = 1,17), y neoplasia (HR = 1,15), en #1 80 años y FEVIr (HR 1,01), Ingurgitación yugular (1,09), la ERC en #2 70 años.
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Caracterización de la cohorte |
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Variable |
Desenlace #2 70 (si) |
Desenlace #1 70 (No) |
p |
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HTA |
102 (48,6) |
108 (51,4) |
0,312 |
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FA |
17 (41,5) |
24 (58,5) |
0,479 |
|
FEVI |
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0,013 |
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FEVIr |
70 (41,2) |
100 (58,8) |
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FEVIlr |
17 (68,0) |
8 (32,20) |
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|
FEVIc |
44 (55,0) |
36 (45,0) |
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Causa probable de descompensación |
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|
0,470 |
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Cardiomiopatía isquémica |
22 (40,0) |
33 (60,0) |
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|
FA |
9 (56,3) |
7 (43,8) |
|
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Variable |
Desenlace > 80 (sí) |
Desenlace > 80 (no) |
p |
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HTA |
67 (50,8) |
65 (49,2) |
0,046 |
|
FA |
29 (54,7) |
24 (45,3) |
0,951 |
|
FEVIr |
39 (51,3) |
37 (48,3) |
0,868 |
|
FEVIlr |
10 (55,6) |
8 (44,4) |
|
|
FEVIc |
29 (55,8) |
23 (44,2) |
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|
Causa probable de descompensación |
|
|
0,644 |
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Cardiomiopatía isquémica |
22 (55,0%) |
18 (45,0%) |
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FA |
9 (60,0%) |
6 (40,0%) |
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HTA: hipertensión arterial; FA: fibrilación auricular; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; FEVIr: FEVI reducida; FEVIlr: FEVI ligeramente reducida; FEVIc: FEVI conservada. |

Desenlace compuesto.
Conclusiones: En esta cohorte de pacientes atendidos por ICA en una IPS de Cali, los octogenarios presentaron un perfil clínico distinto en comparación con los pacientes menores de 70 años. Los mayores de 80 años tuvieron una mayor proporción de FEVI no reducida, niveles más elevados de pro-BNP y una frecuencia similar de congestión clínica (perfil B) al ingreso. La presencia de estertores fue significativamente más prevalente en este grupo y se asoció de manera directa con un mayor riesgo de desenlace compuesto; en contraste con los menores de 70 años, donde el tipo de disfunción ventricular y la ERC fueron los principales factores asociados. Los pacientes octogenarios presentaron casi el doble de mortalidad global, reflejando su mayor fragilidad y carga comórbida.