Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La miocardiopatía de estrés es una entidad frecuente en nuestro medio, generalmente asociada con un cuadro clínico de presentación característico y un transcurso benigno. Si bien, no se encuentra exenta de posibles complicaciones asociadas con el carácter impredecible que subyace en la fisiopatología de la enfermedad. El objetivo de este trabajo consiste en realizar un análisis descriptivo de nuestra cohorte regional de miocardiopatía de estrés.
Métodos: Se registraron los datos de la historia clínica electrónica de los pacientes diagnosticados de miocardiopatía de estrés reportados en el hospital de tercer nivel de nuestra Comunidad Autónoma entre 2012 y 2024, incluidos.
Resultados: Se registraron un total de 379 pacientes a lo largo 13 años, con una marcada predominancia de mujeres (75,46%) sobre varones. La edad media de presentación fue de 69,96 años. El análisis detallado de los datos se incluye en la tabla. Cabe destacar la identificación de un evento estresante como desencadenante del cuadro, tanto emocional (27,35%) como médico (38,20%). El dolor torácico supuso el síntoma por el que consultaron más de la mitad de los pacientes, seguido por clínica de insuficiencia cardiaca, síncope e inestabilidad hemodinámica (6,08%). Electrocardiográficamente, el patrón más frecuente fueron ondas T negativas el, seguido de elevación del segmento ST. La gran mayoría de los pacientes presentaron disfunción ventricular izquierda, con participación biventricular en 11 casos. También analizamos distintas variables asociadas característicamente a este síndrome, como la prolongación del QT, presente en cerca del 40% de los pacientes, así como otras menos frecuentes como la presencia gradiente intraventricular. Pese a su pronóstico generalmente benigno, más del 50% pacientes en nuestro centro presentaron ingreso en Cardiología Críticos, con una tasa no desdeñable de shock, necesidad de fármacos vasoactivos o intubación orotraqueal. En 4 casos se requirió soporte circulatorio mecánico. La tasa de mortalidad hospitalaria fue cercana al 10%. Actualmente existen 16 casos de recidiva durante el seguimiento.
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Características de los pacientes pertenecientes a la serie CANT-TAKO |
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N |
379 |
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Edad, media (DE) |
69,96 (12,97) |
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Sexo, N (%) |
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Hombre |
93 (24,54%) |
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Mujer |
286 (75,46%) |
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FRCV, N (%) |
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Tabaquismo |
140 (36,94%) |
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HTA |
234 (61,74%) |
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DLP |
197 (51,98%) |
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DM2 |
81 (21,37%) |
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Antecedente cardiopatía isquémica, N (%) |
21 (5,56%) |
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Presencia de trigger, N (%) |
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Emocional |
102 (27,35%) |
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Médico |
144 (38,20%) |
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Síntoma de presentación, N (%) |
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Dolor torácico |
204 (53,97%) |
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Disnea/IC |
62 (16,40%) |
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Síncope |
30 (7,94%) |
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Inestabilidad hemodinámica |
23 (6,08%) |
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Otro |
45 (11,91%) |
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Presentación ECG, N (%) |
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Elevación ST |
93 (24,73%) |
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Descenso ST |
35 (9,31%) |
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Repolarización normal |
89 (23,57%) |
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Onda T negativa |
152 (40,43%) |
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Otro |
7 (1,89%) |
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Disfunción VI por ETT al ingreso, N (%) |
322 (86,79%) |
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Participación VD, N (%) |
11 (2,94%) |
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Prolongación QT, N (%) |
148 (39,15%) |
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Arritmias durante ingreso, N (%) |
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Fibrilación/ flutter auricular |
32 (8,44%) |
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Taquicardia ventricular |
12 (3,16%) |
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Bloqueo AV avanzado |
8 (2,11%) |
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Gradiente intraventricular, N (%) |
28 (7,51%) |
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Trombo ventricular, N (%) |
7 (1,89%) |
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Necesidad ingreso en UCI, N (%) |
198 (52,94%) |
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Shock |
56 (15,01%) |
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Fármacos vasoactivos |
68 (18,13%) |
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IOT |
52 (13,87%) |
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Soporte mecánico circulatorio |
4 (1,07%) |
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Mortalidad durante ingreso, N (%) |
37 (9,76%) |
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Recidiva durante seguimiento, N (%) |
16 (4,23%) |
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FRCV: factores de riesgo cardiovascular; HTA: hipertensión arterial; DLP: dislipemia; DM2: diabetes mellitus tipo 2; IC: insuficiencia cardiaca; VI: ventrículo izquierdo; FEVI: fracción de eyección de ventrículo izquierdo; ETT: ecocardiograma transtorácico; VD: ventrículo derecho; bloqueo AV: bloqueo auriculoventricular; IOT: intubación orotraqueal. |
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Conclusiones: Se presenta esta extensa cohorte de pacientes con diagnóstico de miocardiopatía de estrés durante los últimos 13 años. Pese al buen pronóstico de la enfermedad, destaca un porcentaje considerable de complicaciones durante el ingreso, con una mortalidad hospitalaria cercana al 10%.