Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La seriación de troponina es parte imprescindible de la evaluación de los pacientes con dolor torácico. Un cambio del 20% en una troponina inicialmente elevada es indicativo de daño miocárdico agudo, compatible con síndrome coronario agudo (SCA) en presencia de historia clínica sugerente. Hay muchos pacientes que consultan por dolor torácico y que presentan determinaciones elevadas de troponina con cambios menores al 20% (curva plana) y su manejo puede ser dudoso. El propósito de este estudio es analizar el pronóstico de este tipo de pacientes dependiendo de su manejo: ingreso en Cardiología, ingreso en otro servicio o alta directa desde Urgencias.
Métodos: Se han analizado de forma prospectiva los datos de todos los pacientes evaluados por nuestro servicio por dolor torácico o clínica sugerente de substrato coronario subyacente y curva plana de troponina T ultrasensible (Tn-T) en una seriación enzimática 0-3 horas, desde el 1 de mayo de 2023 hasta el 15 de abril de 2025. Se ha completado el seguimiento a seis meses en 369 de ellos, con una mediana de seguimiento de 185 días. Para establecer el pronóstico de los pacientes se ha tenido en cuenta no solo la aparición de eventos cardiovasculares mayores (MACE), sino también la aparición de eventos no cardiovasculares (reingreso o muerte de causa no cardiovascular).
Resultados: Estos pacientes tuvieron una edad media de 75,9 ± 12,4 años; 62,1% varones; 98 pacientes fueron ingresados en Cardiología, 80 en otros servicios y 191 fueron dados de alta directa desde Urgencias. Se diagnosticaron de SCA 77 pacientes: 61 ingresados en Cardiología, 7 en otros servicios y 9 dados de alta. Los pacientes que ingresaron en otros servicios tuvieron más eventos en el seguimiento (tanto no cardiovasculares como MACE). Los pacientes que ingresaron en Cardiología tuvieron menos eventos (Tabla y Figura). La mortalidad en todos los grupos fue debida en su mayor parte a causas no cardiacas. La mortalidad de origen cardiaco se debió sobre todo a insuficiencia cardiaca en los tres grupos.
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Ingreso en cardiología |
Ingreso en otro servicio |
Alta desde urgencias |
p |
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MACE |
11,2% |
30% |
10,5% |
0,0001 |
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Mortalidad global |
5,1% |
23,8% |
5,2% |
0,0001 |
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Mortalidad cardiovascular |
3% |
3,75% |
1,57% |
0,127 |
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Eventos no cardiovasculares |
9,2% |
36,3% |
15,1% |
0,0001 |
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MACE: eventos adversos cardiovasculares mayores. |

Conclusiones: En este grupo de pacientes con curva plana de Tn-T, la supervivencia libre de eventos de cualquier tipo fue baja sobre todo en los pacientes que ingresaron en servicios distintos a Cardiología. La mortalidad se debió sobre todo a causas de origen no cardiovascular. Los pacientes dados de alta no estuvieron libres de eventos pero presentaron cifras bajas de mortalidad.