Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La medición automática de la presión arterial (PA) con el paciente aislado en una consulta, evita el efecto bata blanca y mejora el rendimiento diagnóstico de la hipertensión arterial (HTA). Si la toma de PA en un lugar tranquilo de la sala de espera (sin necesidad de otra consulta) es similar, es desconocido.
Métodos: Comparamos el rendimiento diagnóstico de la HTA por tres métodos: 1. toma estándar en consulta, 2. mediciones automáticas en una sala aislada (3 medidas cada 5 minutos),3. medición en la sala de espera (cada 5 minutos durante 20 minutos). Como referencia se empleó la monitorización ambulatoria de la presión arterial diurna (MAPA). Los puntos de corte para el diagnóstico de HTA en la sala de espera se realizaron respecto a MAPA mediante curvas ROC y gráficos de Bland-Altman.
Resultados: De los 548 participantes reclutados, 349 (64%) ya se conocían hipertensos y 199 (64%) en estudio diagnóstico de HTA. La medición en sala de espera y en una consulta aislada estratificaron con seguridad la HTA en, [n; % (IC95%)]: [398; 73% (69%-76%)] y [417; 75% (72%-79%)], respectivamente, y ambos métodos fueron mejores que la medición estándar en consulta, [338; 62% (57%-65%)].
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Medidas de validez para el diagnóstico preciso de la presión arterial (rango normal o PA elevada) para varios métodos en comparación con monitorización ambulatoria 24 horas (MAPA 24 h) |
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Estándar |
Sala aislada |
Sala de espera |
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Precisión diagnóstica de PA-n (%) |
338 (62%) |
417 (75%) |
398 (73%) |
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Sensibilidad% (IC95%) |
65 (59-71) |
66 (60-71) |
83 (79-87) |
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Especificidad% (IC95%) |
59 (53-64) |
84 (79-87) |
64 (59-69) |
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VVP (IC95%) |
56 (50-62) |
78 (72-83) |
65 (60-70) |
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VPN (IC95%) |
68 (62-73) |
74 (69-78) |
83 (77-87) |
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LR+ (IC95%) |
1,58 (1,55-1,62) |
4,05 (3,86-4,24) |
2,32 (2,27-2,37) |
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LR- (IC95%) |
0,59 (0,57-0,61) |
0,41 (0,39-0,42) |
0,26 (0,25-0,28) |
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62 (57-65) |
75 (72-79) |
73 (69-76) |
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Se muestra el porcentaje (%) referido de los 548 pacientes totales del estudio. Rango normal y PA elevada se consideraron tomando de referencia MAPA 24 h. Puntos de corte para diagnóstico de HTA: MAPA #1 135/85 mmHg, Medición estándar #1 140/90 mmHg, Sala aislada #1 135/85 mmHg, Sala de espera #1 140/85 mmHg. PA: presión arterial; IC: intervalo de confianza; VVP: valor predictivo positivo; VPN: valor predictivo negativo; LR+: índice de verosimilitud positivo; LR-: índice de verosimilitud negativo. |

Gráfica Bland-Altman para mediciones automáticas de presión arterial en sala de espera de consulta (arriba) o sala aislada (abajo) y MAPA 24 horas.
Conclusiones: La medición automática de PA en sala de espera es similar a la toma de presión arterial en una consulta aislada. Ambos métodos son más fiables que la medición estándar en consulta.