Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La coartación de aorta (CoA) supone una sobrecarga de presión al ventrículo izquierdo (VI), desencadenando remodelado, hipertrofia y disfunción diastólica del VI, incluso en ausencia de recoartación significativa. Estos pacientes parecen tener más riesgo de desarrollar insuficiencia cardiaca (IC) en el seguimiento. Nuestro objetivo fue estudiar posibles predictores ecocardiográficos de IC en pacientes con CoA reparada.
Métodos: Análisis retrospectivo donde se incluyeron todos los pacientes con diagnóstico de coartación de Aorta en seguimiento en la unidad de cardiopatías congénitas del adulto. El análisis estadístico se realizó con STATA 17.0.
Resultados: Se incluyeron 61 pacientes. La edad media fue de 36,9 (23,8-54,3) años y el 67% fueron hombres. El tipo de CoA más frecuente fue posductal (96,7%). La edad media de reparación fue a los 10,5 (0,5-25,9) años. Los tipos de reparación más frecuente fueron: anastomosis termino-terminal (29%), aortoplastia con parche (23,7%), aortoplastia con flan de subclavia (17%), y reparación percutánea (20,34%). El 73,8% de pacientes presentaban lesiones asociadas: el 62,3% válvula aórtica bicúspide (VAB). El 93% de los pacientes estaban en clase NYHA I y 54% presentaban hipertensión arterial en la primera consulta. En el primer ecocardiograma: el 4,8% presentaban disfunción diastólica, el 44,6% hipertrofia del VI, el 19,7% dilatación de la aurícula izquierda y el 6,6% insuficiencia mitral (IM) significativa. El 10,3% de los pacientes presentaron IC, definida como inicio de tratamiento diurético. Estos pacientes presentaban valores más bajos de acoplamiento VD-AP (0,5 ± 1 frente a 0,95 ±,0,33, p < 0,05) y menor fracción de eyección del VI (40,5 ± 23,3 frente a 61,5 ±,7,5, p < 0,05). Los pacientes con CoA reparada que asocian IM significativa tienen mayor probabilidad de desarrollar insuficiencia cardiaca en el seguimiento, con un área bajo la curva ROC de 0,83.

Curva ROC de probabilidad de desarrollar IC en pacientes con IM significativa y CoA.
Conclusiones: Los pacientes con CoA reparada e insuficiencia mitral significativa podrían tener más riesgo de desarrollar IC en el seguimiento.