Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La insuficiencia cardiaca (IC) es la causa predominante de hospitalización en adultos mayores. La deficiencia de hierro (DH) es prevalente en los pacientes con IC. El tratamiento con carboximaltosa férrica (CMF), de acuerdo con las guías de práctica clínica, se ha asociado con una mejoría en la capacidad de ejercicio y en la calidad de vida, así como con una reducción en las tasas de hospitalización en esta población. Sin embargo, existe poca evidencia con respecto a la corrección de la DH en pacientes mayores.
Métodos: Se llevó a cabo un estudio observacional, unicéntrico y retrospectivo, incluyendo pacientes ambulatorios con IC diagnosticados de DH que recibieron CMF intravenoso. Se analizaron variables clínicas y analíticas previo a la administración de CMF y a los 3 meses según la edad: pacientes < 75 años y pacientes #1 75 años.
Resultados: Se incluyeron 236 pacientes, 120 mayores de 75 años (50,8%). De ellos 63 (52,5%) eran mujeres. Un paciente (0,4%) > 75 años desarrolló un exantema local sin mayores complicaciones. La dosis media de CMF recibida por los #1 75 años fue de 942 mg. A los 3 meses, todos los parámetros férricos y de línea celular roja mejoraron en los dos grupos de edad. La deficiencia absoluta de hierro también se redujo en los dos grupos. El porcentaje de anemia se redujo en los pacientes < 75 años (p = 0,016). Los niveles de la fracción N-terminal del péptido natriurético tipo B (NT-proBNP) disminuyeron en los pacientes #1 75 años (5.410 frente a 3.648 pg/ml p = 0,02), mientras que no se observó una reducción significativa en los < 75 años (3.528 frente a 2.931 pg/ml, p = 0,06). La clase funcional mejoró en los dos grupos de edad.
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Parámetros clínicos y analíticos en un seguimiento a 3 meses posterior a la administración de CMF según la edad |
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< 75 años |
#1 75 años |
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Parámetro |
Basal |
3 meses |
p |
Basal |
3 meses |
p |
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Hb (mg/dl) |
12,4 (1,61) |
12,93 (1,74) |
0,001 |
12,29 (1,46) |
12,98 (1,5) |
0,000 |
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CHCM (pg) |
28,94 (2,65) |
30,3 (2) |
0,000 |
29,2 (2,56) |
30,57 (2,24) |
0,000 |
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VCM (fL) |
90,65 (6,62) |
94,52 (4,7) |
0,000 |
91,72 (6,94) |
95,21 (6,36) |
0,000 |
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Hierro sérico (μg/dl) |
51,55 (21,79) |
83,52 (33,11) |
0,000 |
54,63 (23,5) |
78,29 (28,44) |
0,000 |
|
Ferritina (ng/ml) |
70,09 (78,28) |
295,83 (477,57) |
0,000 |
73,62 (106,54) |
258,66 (175,12) |
0,000 |
|
Transferrina (mg/dl) |
288,99 (57,33) |
226,86 (46,63) |
0,000 |
284,84 (68,89) |
230,99 (52,09) |
0,000 |
|
TSAT (%) |
13,23 (5,66) |
25,67 (12,11) |
0,000 |
13,96 (7,14) |
23,81 (9,81) |
0,000 |
|
TSAT < 20%, n (%) |
65 (90,3) |
20 (27,8) |
0,000 |
55 (79,7) |
23 (33,3) |
0,000 |
|
Creatinina (mg/dl) |
1,66 (3,5) |
1,25 (0,47) |
0,323 |
1,28 (0,51) |
1,3 (0,54) |
0,805 |
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TFG (ml/min), n (%) |
63,42 (24,44) |
62,83 (24,62) |
0,729 |
54,04 (20,23) |
54,3 (20,56) |
0,856 |
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NT-proBNP (pg/ml) |
3.528,32 (3.457,77) |
2.930,96 (2.808,45) |
0,061 |
5.410,38 (7.952,27) |
3.648,31 (5.397,72) |
0,021 |
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Anemia, n (%) |
38 (44,7) |
23 (27,1) |
0,016 |
39 (47,6) |
28 (34,1) |
0,081 |
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Deficiencia absoluta de hierro, n (%) |
66 (77,6) |
15 (17,6) |
0,000 |
69 (82,1) |
13 (15,5) |
0,000 |
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NYHA I, n (%) |
1 (0,9) |
17 (15,6) |
0,000 |
7 (5,9) |
17 (14,3) |
0,031 |
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NYHA II, n (%) |
91 (83,5) |
82 (75,2) |
0,132 |
90 (75,6) |
90 (75,6) |
1,000 |
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NYHA III, n (%) |
17 (15,6) |
10 (9,2) |
0,150 |
22 (18,5) |
12 (10,1) |
0,064 |
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Mejoría a grado I de NYHA, n (%) |
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27 (24,8) |
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23 (19,3) |
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No cambios en la NYHA, n (%) |
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78 (71,6) |
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93 (78,2) |
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CMF: carboximaltosa férrica; Hb: hemoglobina; MCHC: concentración de hemoglobina corpuscular media; NT-proBNP: fracción N-terminal del péptido natriurético tipo B; NYHA: New York Heart Association; TFG: tasa de filtración glomerular; TSAT: saturación de transferrina; VCM: volumen corpuscular medio. |
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Conclusiones: La CMF es igual de segura y eficaz para la corrección de la DH en pacientes mayores comparado con los pacientes más jóvenes. Los péptidos natriuréticos se reducen en pacientes mayores pero no en los más jóvenes, mejorando la clase funcional en ambos grupos.