Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
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Índice de autores
Introducción y objetivos: La lipoproteína A (LPa) es una lipoproteína con concentración determinada principalmente por la genética y poco modificable con intervención externa. Niveles elevados de LP(a) asocian un incremento del riesgo cardiovascular, incluyendo enfermedad coronaria, estenosis aórtica e ictus isquémico. En esta cohorte de pacientes adultos tenemos el objetivo de analizar las diferencias en los niveles de LPa y el perfil clínico entre hombres y mujeres.
Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo con pacientes consecutivos que tuvieron medición de Lp(a) entre 2021 y 2024. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con historia clínica completa. Se excluyeron aquellos sin medición registrada de Lp(a), con datos clínicos incompletos, enfermedades inflamatorias agudas, embarazo o en tratamientos experimentales que modificaran los niveles de Lp(a).
Resultados: Se analizaron 272 pacientes (58% hombres), con una edad media de 54,2 ± 17 años. La prevalencia de hipertensión fue del 33%, dislipemia del 44% y diabetes tipo 2 del 12%, siendo la dislipemia más frecuente en varones. Además, estos presentaron mayor prevalencia de enfermedad coronaria, insuficiencia cardiaca, fibrilación auricular y tabaquismo activo. Los hombres recibieron con mayor frecuencia antiagregantes y estatinas de alta potencia. A pesar de ello, mostraron niveles medios más elevados de colesterol total y LDL. Los niveles de Lp(a) fueron superiores en mujeres (50,6 ± 58,5 mg/dl) frente a los hombres (40,7 ± 46,7 mg/dl), sin alcanzar significación estadística (p = 0,122). Sin embargo, al estratificar por riesgo cardiovascular (RCV), las mujeres con RCV bajo-moderado presentaron niveles significativamente más altos que los hombres del mismo grupo (p = 0,015). En el grupo de RCV muy alto también se observó una tendencia a valores mayores en mujeres (86,1 ± 73,2 mg/dl frente a 55,1 ± 54,4 mg/dl; p = 0,06).
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Lipoproteína(a) y otras variables de riesgo cardiovascular según sexo en una población adulta |
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Variable |
Total (n = 272) |
Mujeres (n = 114) |
Hombres (n = 158) |
p |
OR (IC95%) |
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Edad (años) |
54,21 ± 16,94 |
54 ± 15 |
53 ± 18 |
ns |
— |
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Hipertensión arterial |
88 (33%) |
30 (26,3%) |
58 (37%) |
ns |
— |
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Dislipemia |
120(44%) |
41 (36%) |
79 (50%) |
0,026 |
— |
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Diabetes tipo 2 |
33 (12%) |
7 (6%) |
26 (17%) |
ns |
— |
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Fumador activo |
38 (14,0%) |
10 (8,8%) |
28 (17,7%) |
0,049 |
2,2 (1,0-4,9) |
|
IAM previo |
59 (21,7%) |
9 (7,9%) |
50 (31,6%) |
0,001 |
5,4 (2,5-11,5) |
|
AAS previo |
79 (29,0%) |
16 (14,0%) |
63 (39,9%) |
0,001 |
4,1 (2,2-7,5) |
|
Estatinas |
122 (44,9%) |
37 (32,5%) |
85 (53,8%) |
0,001 |
2,4 (1,5-4,0) |
|
Estatinas de alta potencia |
114 (50,0%) |
32 (35,6%) |
82 (59,4%) |
0,001 |
2,7 (1,5-4,6) |
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IC previa |
17 (6,3%) |
3 (2,6%) |
14 (8,9%) |
0,036 |
3,6 (1,0-12,8) |
|
Fibrilación auricular |
11 (4,0%) |
0 (0,0%) |
11 (7,0%) |
0,004 |
— |
|
Lp(a) mg/dl |
44,8 ± 52,1 |
50,6 ± 58,5 |
40,7 ± 46,7 |
0,122 |
— |
|
Colesterol total |
176,0 ± 54,1 |
196,0 ± 49,8 |
161,6 ± 52,6 |
0,001 |
— |
|
LDL-c |
102,4 ± 44,9 |
114,8 ± 43,5 |
93,5 ± 43,9 |
p < 0,001 |
— |
|
HDL-c |
55,6 ± 17,9 |
64,7 ± 15,3 |
49,0 ± 16,8 |
p < 0,001 |
— |
|
No-HDL-c |
119,5 ± 43,6 |
129,8 ± 41,3 |
112,0 ± 43,8 |
p = 0,002 |
— |
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ApoB |
87,4 ± 26,9 |
93,1 ± 26,0 |
83,3 ± 26,9 |
p = 0,008 |
— |
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IAM: infarto agudo de miocardio; AAS: ácido acetilsalicílico; IC: insuficiencia cardiaca; LP(a): lipoproteína a; LDL-c (low density lipoprotein): Colesterol-lipoproteína de baja densidad; HDL-c (high density lipoprotein): colesterol-lipoproteína de alta densidad; OR (IC95%): odds ratio (índice de confianza 95%). |
Conclusiones: En esta cohorte, los hombres presentaron mayor carga de enfermedad coronaria y tratamiento hipolipemiante intensivo, aunque con mayores niveles de colesterol y ApoB. Las mujeres con riesgo cardiovascular bajo-moderado mostraron niveles de Lp(a) significativamente más elevados, lo cual podría sugerir un papel potencial de esta lipoproteína en la reestratificación del riesgo cardiovascular en mujeres aparentemente de menor riesgo.