Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La cardiopatía del paciente con acromegalia se encuentra ampliamente descrita y se ha identificado como una de las principales causas de mortalidad en esta población. Los pacientes con acromegalia presentan una alta carga de comorbilidades cardiovasculares, atribuida al aumento en los niveles circulantes de GH e IGF-1. Aunque algunos estudios sugieren una mayor carga de enfermedad cardiovascular en mujeres con acromegalia, este hallazgo no ha sido descrito con claridad. Objetivo: determinar el comportamiento de la cardiopatía en mujeres con acromegalia y sus factores asociados.
Métodos: Estudio multicéntrico, anidado a un registro único retrospectivo. A partir del registro nacional (RAPACO) evaluando pacientes con ecocardiograma para su inclusión.
Resultados: Se analizaron 136 mujeres, de las cuales 34 (29,3%) presentaban cardiopatía. Las pacientes con cardiopatía tuvieron un peso promedio de 69,2 ± 9,6 kg y una talla de 1,59 ± 0,05 m. El tiempo medio hasta el diagnóstico fue de 7,5 ± 6,7 años, siendo 1,5 años mayor en este grupo. La hipertrofia ventricular izquierda se presentó en el 16,4% la cual fue más frecuente en mujeres que en hombres y la biventricular en el 5,2%. Los niveles de GH (12,5) e IGF-1 (692,4) fueron más elevados en las pacientes con miocardiopatía. Las comorbilidades más frecuentes fueron HTA, DM2 e hipopituitarismo. Se encontró asociación entre cardiopatía e HTA (OR: 4,02; p = 0,08; IC: 0,83-21,4), disestesias en manos (OR: 38,5; p = 0,035; IC: 1,2-1195,6) y tratamiento médico (OR: 15,6; p = 0,01; IC: 3,1-77,2), siendo estas variables las más relevantes en el modelo multivariado.
|
Modelo de factores asociados a cardiopatía en mujeres con acromegalia |
||
|
Variable |
OR |
p |
|
Edad (años) |
1,03 |
0,23 |
|
Disestesias de manos |
38,0 |
0,37 |
|
IGF-1 basal (ng/ml) |
1,0 |
0,33 |
|
Comorbilidades |
||
|
HTA |
4,2 |
0,08 |
|
Pólipos adenomatosos |
5,1 |
0,11 |
|
DM2 |
1,2 |
0,78 |
|
Síndrome del túnel carpiano: |
5,5 |
0,06 |
|
Arritmias |
2,0 |
0,37 |
|
Tratamiento medico |
15,6 |
0,001 |

Tipo de cardiomiopatía.
Conclusiones: La cardiopatía en pacientes con acromegalia mostró asociación con comorbilidades como hipertensión arterial (HTA), disestesias en manos y la necesidad de tratamiento médico, siendo estadísticamente significativa en las dos últimas. Además, se evidenció una mayor frecuencia de disestesias en manos, arritmias, HTA, pólipos adenomatosos, síndrome del túnel del carpo y osteopenia, así como una mayor expresión de Ki-67 y p53 en mujeres en comparación con los hombres. En contraste, los valores de IGF-1 y GH fueron más elevados en los hombres. Estudios previos sugieren que la normalización de estos marcadores podría mejorar el pronóstico. Los factores asociados a cardiopatía podrían indicar una relación entre el compromiso neuromuscular y la afectación cardiaca en esta población.